Problématique de la revue

Les antibiotiques sont-ils sûrs et efficaces dans la prévention des infections chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire d'effort qui subissent une chirurgie de la continence ?

Contexte

L'incontinence urinaire d'effort (IUE) se définit comme une fuite incontrôlée d'urine lorsque la pression à l'intérieur de l'abdomen augmente soudainement, par exemple lors d'une toux, d'un éternuement ou d'un rire. La chirurgie de la continence est l'un des traitements de l'IUE. Il existe deux types d'interventions : la chirurgie ouverte, comme la colposuspension (une incision dans l'abdomen pour placer des points de suture dans le vagin de part et d'autre de l'urètre, le tube par lequel l'urine est évacuée de votre vessie), ou des procédures moins invasives, comme la colposuspension laparoscopique (en utilisant de petites incisions pour insérer les points de suture), une procédure de fronde (en utilisant du ruban adhésif ou un filet pour former une fronde autour de l'urètre afin de le remonter dans une position normale et de le fixer à la paroi abdominale), ou une injection d'agent gonflant (par ex.collagène) dans le col de la vessie. Les infections du site opératoire ou des voies urinaires sont des complications courantes après toutes les interventions chirurgicales liées à la continence. Les antibiotiques préventifs ont le potentiel de prévenir l'infection des plaies postopératoires, mais les données probantes à l'appui sont encore limitées.

Dans quelle mesure cette revue est-elle à jour ?

Nous avons recherché des essais contrôlés randomisés (ECR; tout le monde a la même chance de recevoir le traitement testé) et des quasi-ECR (un traitement est testé mais tout le monde n'a pas la même chance de le recevoir) jusqu'au 18 mars 2021.

Caractéristiques des études

Nous avons inclus trois études (dans sept rapports) portant sur un total de 390 femmes qui ont subi l'une de deux interventions chirurgicales différentes liées à la continence et qui ont reçu l'une de trois doses différentes d'antibiotiques (céfazoline) ou un placebo ou aucun traitement. La taille des échantillons dans les essais variait de 26 à 305 femmes. Aucune des études incluses n'a clairement indiqué le moment de l'évaluation des critères de jugement. L'âge moyen des femmes se situait entre 45 et 54 ans.

Sources de financement des études

Deux études n'ont reçu aucun financement ; la troisième étude n'a pas fourni d'informations sur le financement.

Principaux résultats

Les antibiotiques préventifs pourraient avoir peu ou pas d'effet sur les infections du site opératoire, les infections urinaires ou la bactériurie (présence de bactéries dans l'urine), la fièvre après l'opération ou l'apparition de la bande ou du filet artificiel utilisé dans l'opération à travers la peau sous l'urètre, mais nous sommes très incertains quant aux résultats.

Aucune des études incluses n'a rapporté de données sur les effets indésirables, les septicémies ou les bactériémies liées à la prise d'antibiotiques, ou sur la résistance bactérienne aux antibiotiques.

Niveau de confiance des données probantes

Nous sommes incertains quant à nos conclusions, car elles ne reposent que sur trois petites études. Chaque étude a évalué l'efficacité des antibiotiques préventifs dans différentes procédures chirurgicales, les doses d'antibiotiques et les critères de jugement. En outre, chaque étude incluse avait un échantillon de petite taille et certaines ont été menées d'une manière qui pourrait incorporer des défauts dans leurs résultats. Nos conclusions pourraient changer lorsque les résultats d'ECR de meilleure qualité et de grande envergure seront disponibles.