คำถามของการทบทวนวรรณกรรม

เราได้ทบทวนวรรณกรรมเพื่อพิจารณาว่าความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง (ความชุก) โดยทั่วไปเป็นอย่างไร ในผู้ป่วยหลังจากการรักษาโรคมะเร็งในวัยเด็ก นอกจากนี้เรายังต้องการอธิบายความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาโรคมะเร็ง และเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปไของความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นในประชากรกลุ่มนี้

ความเป็นมา

วิธีการรักษาโรคมะเร็งในเด็กกำลังได้รับการปรับปรุงและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคมะเร็งมากขึ้น ผลกระทบของการเป็นมะเร็งตั้งแต่อายุน้อย ร่วมกับการบำบัดมะเร็งแบบเข้มข้นบ่อยครั้ง อาจส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางร่างกายและจิตใจในบั้นปลายของชีวิตได้ ผู้รอดชีวิตส่วนใหญ่จะเกิดการพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าผลกระทบภายหลังอย่างน้อยหนึ่งอย่างหรือมากกว่า ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงเป็นผลกระทบที่เกิดภายหลังที่พบบ่อยในผู้ที่เริ่มต้นเป็นมะเร็งในผู้ใหญ่ และอาจส่งผลต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วยได้หลายแบบ ตอนนี้เรายังไม่ทราบว่าอาการเหนื่อยล้ารุนแรงเกิดขึ้นบ่อยเพียงใดหลังการรักษาโรคมะเร็งในเด็ก และปัจจัยเสี่ยงใดที่อาจทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้าได้

ลักษณะของการศึกษา

หลักฐานเป็นข้อมูลล่าสุดถึงเดือนมีนาคม 2019

เรารวบรวมการศึกษา 30 ฉบับ มีผู้เข้าร่วม 18,682 คนหลังการรักษาโรคมะเร็งในเด็ก เราพบความแตกต่างอย่างมากระหว่างการศึกษาในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง การรักษาโรคมะเร็ง อายุของผู้เข้าร่วม แบบสอบถามที่ใช้ในการประเมินความเหนื่อยล้า และขนาดของการศึกษา

ผลการศึกษาที่สำคัญ

การศึกษา 18 ฉบับ รายงานความชุกของความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ซึ่งอยู่ระหว่าง 0% ถึง 61.7% การศึกษา 4 ฉบับรายงานความชุกของความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงในหมู่พี่น้องของผู้ป่วยหรือประชากรในกลุ่มควบคุม อัตราความชุกในกลุ่มควบคุมเหล่านี้อยู่ระหว่าง 3.1% ถึง 10.3% ในการศึกษาทั้ง 4 ฉบับนี้ ผู้รอดชีวิตมักจะเหนื่อยล้ามากกว่ากลุ่มควบคุม ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญมีเฉพาะในการศึกษา 2 ฉบับเท่านั้น

เมื่อเราดูไปที่ความชุกของความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่ง) เราพบว่ามีค่าอยู่ระหว่าง 1.8% ถึง 35.9% การศึกษา 2 ฉบับ รายงานเกี่ยวกับความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงของผู้รอดชีวิตจากมะเร็งสมอง โดยมีอัตรา 21.13% และ 14.6% การศึกษา 1 ฉบับในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งกระดูกรายงานว่าไม่มีกรณีของความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง สำหรับผู้รอดชีวิตที่มีอายุ 18 ปีหรือต่ำกว่า อัตราความชุกอยู่ระหว่าง 6.7% ถึง 12.5% ในทางตรงกันข้าม ในการศึกษาซึ่งรวมทั้งผู้เข้าร่วมที่มีอายุ 16 ปีขึ้นไป (แต่ส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 18 ปี) อัตราความชุกอยู่ระหว่าง 4.4% ถึง 61.7%

การศึกษา 22 ฉบับ ประเมินปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับความเหนื่อยล้าหนึ่งอย่างหรือมากกว่า การทบทวนวรรณกรรมของเราแสดงให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้าอาจเพิ่มความเหนื่อยล้าได้ อายุที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งและระดับการศึกษาของผู้รอดชีวิตดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อความเหนื่อยล้า

การศึกษาเพียงหนึ่งเรื่องให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของความเหนื่อยล้าเมื่อเวลาผ่านไป และพบว่าตลอดระยะเวลา 2.7 ปี ผู้เข้าร่วม 32 คนจากทั้งหมด 102 คน (31.4%) รายงานว่ามีอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงต่อเนื่อง

คุณภาพของหลักฐาน

การศึกษาที่รวบรวมมาทั้งหมดมีปัญหาเกี่ยวกับคุณภาพของหลักฐาน และเราพบว่ามีความแตกต่างมากมายระหว่างการศึกษาของคุณลักษณะหลายข้อ หลักฐานในการตอบคำถามในการทบทวนวรรณกรรมของเราจึงอ่อนแอ การเกิดขึ้นของอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงหลังการรักษาโรคมะเร็งในเด็กยังคงไม่แน่นอน เรื่องนี้ยังคงเป็นเรื่องของความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงหลังการรักษามะเร็งเสร็จสิ้น และปัจจัยเสี่ยงที่อาจก่อให้เกิดความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น