关键信息
• 给极早产或极低出生体重儿提供捐赠母乳而不是配方奶，可将坏死性小肠结肠炎的风险降低约一半。
• 对婴儿住院期间的感染率或死亡率可能影响很小或没有影响。
什么是坏死性小肠结肠炎？
极早产（早产超过8周）和极低出生体重儿（小于1.5公斤）有罹患坏死性小肠结肠炎的风险，这种严重的情况会使婴儿的肠道内壁发炎和坏死。这种情况会导致严重的感染、死亡、残疾或发育问题。
什么是捐赠母乳？
预防极早产或极低出生体重婴儿坏死性小肠结肠炎的一种方法，可能是在婴儿母乳不足时，喂食其他母乳（由其他女性捐赠的母乳），而非人工配方奶（通常由牛奶改良而成）。
我们想发现什么？
我们想知道，当母亲无法提供母乳时，给极早产儿或极低出生体重儿喂食捐赠母乳而不是配方奶，是否会降低坏死性小肠结肠炎、严重感染和死亡的风险。
我们做了什么？
我们检索研究，比较和总结我们发现的研究结果。我们根据研究方法和样本量等因素对证据的可信度进行评级。
我们发现了什么?
我们识别了12项试验，共涉及2296名婴儿。给极早产或极低出生体重儿提供捐赠母乳而不是配方奶，可将坏死性小肠结肠炎的风险降低约一半。对婴儿住院期间的感染率或死亡率可能影响很小或没有影响。
证据的局限性是什么？
我们对捐赠母乳对坏死性小肠结肠炎影响的证据充满信心。我们对严重感染和死亡的证据只有中等信心，因为没有足够的研究来确定其效果，而且受试者可能知道他们接受的是哪种治疗，这可能会影响结果。
研究证据更新至何时?
证据更新至2024年2月。
证据表明，捐赠的母乳可降低极早产或极低出生体重儿约一半的NEC风险。对出院前的晚发性侵袭性感染或全因死亡率可能影响很小或没有影响。
当母乳不足时，捐赠母乳或配方奶粉是极早产或极低出生体重（very low-birthweight, VLBW）婴儿肠内营养的替代形式。捐赠母乳可能保留了母乳的非营养性益处，并已被提议作为降低极早产或极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎 (necrotising enterocolitis, NEC) 风险以及相关死亡率和发病率的一种策略。
评估在母乳不足的情况下，捐赠母乳与配方奶粉相比在预防极早产儿或极低出生体重儿 NEC 及其相关发病率和死亡率方面的有效性。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase、妇幼保健数据库 (the Maternity and Infant Care, MIC)以及护理和相关健康文献累积索引 (the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL)，检索时间从最早的记录到2024年2月。我们还检索了临床试验注册库，并核查了纳入研究的参考文献列表。
随机或半随机对照试验，比较极早产儿（< 32孕周）或极低出生体重儿（< 1500克）用捐赠母乳喂养与配方奶喂养的差异。
两位综述作者对试验的偏倚风险进行了评估，提取了资料，并使用风险比、风险差和均数差以及相关的 95% 置信区间对效应估计进行了综合。主要结局为NEC、迟发性侵袭性感染和出院前全因死亡率。次要结局是生长参数和神经发育。我们使用GRADE方法来评估主要结局的证据质量。
12项试验，共计2296名婴儿符合纳入标准。大多数试验的规模都很小（平均样本量为 191 名婴儿）。所有试验均在欧洲或北美的新生儿科进行。五次试验是在40多年前进行的；其余七项试验是在2000年或以后进行的。一些试验存在方法学上的弱点，包括对研究者盲法和选择性报告的担忧。
Meta分析显示，捐赠母乳可降低NEC的风险（RR=0.53，95%CI [0.37, 0.76]；I²=4%；RD=-0.03，95%CI [-0.05, -0.01]；11项试验，2261名婴儿；高质量证据）。捐赠母乳可能对迟发性侵袭性感染（RR=1.12，95%CI [0.95, 1.31]，I²=27%；RD=0.03，95%CI [-0.01, -0.07]；7项试验，1611名婴儿；中等质量证据）或全因死亡率（RR=1.00，95%CI [0.76, 1.31]，I²=0%；RD=-0.00，95%CI [-0.02, 0.02]；9项试验，2116名婴儿；中等质量证据）影响很小或没有影响。
原译者：魏铭（重庆医科大学公共卫生与管理学院循证医学中心），原审校：刘琴（重庆医科大学公共卫生与管理学院循证医学中心）; 更新译者：董贝（Cochrane Hong Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院），更新审校：张宇（Cochrane Hong Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院），2024年11月26日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com