系统综述问题

对疾病末期病人进行医疗液体管理有哪些利弊？

关键信息

- 无法确定相较于标准疗法（良好的口部护理以平缓口渴感）或安慰剂疗法，对疾病末期病人进行静脉输液、皮下输液或经胃管输液是否能改善生活质量（幸福感）。安慰剂疗法是一种看起来相同但并不包含治疗性成分的液体疗法。

- 无法确定液体管理是否能延长患者生存时间或导致不良及有害效应的发生。 

- 需要更多高质量研究来探索液体管理对疾病末期患者的疗效。未来研究应聚焦于确定液体管理是否能帮助患者及探究何时及何种液体管理能起作用的高质量试验。

为何要在疾病末期摄入补充液体？

缓和医疗是为时日无多的患者提供的治疗、照护和支持。接受缓和医疗的成年患者随着步入生命末尾，能感受到对口服液体的欲望逐渐减少。此时，他们可能会出现与液体摄入量减少有关的症状，从而影响生活质量。更值得注意的是，相较于本身所患的疾病，如果不补充液体，他们更可能因为减少经口液体摄入导致的二次并发症而减少生存时间。

本研究预期结果

我们想了解液体管理是否能帮助到疾病末期的成年患者。

研究关注液体管理对以下结局指标的效果：

- 患者的生活质量（幸福感）；

- 患者生存期；

- 以及是否会造成任何不良及有害效应。

研究内容

我们检索了以下研究：

- 医疗辅助补液与不含治疗成分液体的安慰剂疗法相比；

- 或医疗辅助补液与包括良好口部护理以缓和口渴感的标准疗法相比

在疾病末期接受缓和医疗的18岁以上成年患者中是否有效以及是否会导致任何不良效应。 

对纳入研究的结果进行整合和比较，并基于研究方法和样本量等因素评价其证据质量。

研究结果

共纳入4项研究，总计纳入422名患者。两项研究比较了医疗辅助补液和安慰剂疗法，还有两项研究与标准疗法进行了比较。最大的研究纳入了200人，最小的纳入42人；研究持续时间从2天到14天不等。各项研究的受试者年龄位于28岁到98岁之间，其中包括226名女性和196名男性。研究在包括英国、美国和阿根廷在内的世界各地的国家中进行。两项研究得到了临床研究基金的资助。未能发现患者未被诊断为晚期癌症的研究。 

主要结果

在疾病末期接受医疗辅助补液的成年患者中，与安慰剂疗法相比：

- 无法确定医疗辅助补液是否能改善生活质量；

- 无法确定医疗辅助补液是否会延长患者生存期或导致任何不良及有害效应。

在疾病末期接受医疗辅助补液的成年患者中，与标准治疗相比：

- 因纳入研究中缺乏信息，无法确定医疗辅助补液是否能改善生活质量；

- 无法确定医疗辅助补液是否能延长患者生存期，或导致任何不良及有害效应。

证据局限性

证据质量不高，且未来研究的结果可能与本系统综述的结果不同。有三个主要因素降低了证据质量。首先，证据并没有涵盖我们感兴趣的所有人群，因为我们只找到了包括晚期癌症患者的研究。其次，研究的规模非常小，没有足够的研究来确定我们结局的结果。最后，研究中的患者很可能知道了他们接受了哪种治疗，从而导致偏倚。  

证据时效性

本综述更新了之前的系统综述。证据更新至2022年11月。