研究问题是什么？

对于足月（怀孕37周或以后）出生婴儿，在分娩前通过有计划（选择性）的剖宫产比通过阴道出生更有可能出现呼吸系统并发症。给母亲注射皮质类固醇已被证实可以降低怀孕34周前出生的婴儿出现呼吸问题的风险，但目前还不清楚它们是否对足月剖宫产的婴儿也有效。

本研究为什么重要？

剖宫产增加了足月新生儿出现呼吸问题的风险，如最初几天的呼吸急促（称为新生儿短暂性呼吸过速）和更严重的呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS）。受影响的婴儿可能需要在特殊护理病房接受治疗。这种风险从妊娠37周到39周逐渐降低，在这个阶段风险很低。大多数剖宫产是在妊娠39周后进行的，但也有一些情况下婴儿需要提前出生。本综述的目的是调查皮质类固醇是否可以降低剖宫产前的呼吸问题的发生率，而不会对母亲或婴儿造成影响。

我们如何确定和评价证据？

我们在医学文献中检索了符合我们可信度标准的随机对照研究，并将皮质类固醇的作用与安慰剂（假）治疗或常规护理进行了比较。我们根据研究的数量、研究方法、参与的妇女和婴儿的数量、事件的数量和研究结果的可变性等因素来评估研究结果的可信度。

我们找到了什么证据?

我们纳入了截至2021年1月20日的证据。我们纳入了一项试验，该试验涉及从英国10家医院招募的942名妇女和942名婴儿。治疗组的妇女通过肌肉注射接受两剂皮质类固醇倍他米松。对照组的妇女则接受常规护理。没有使用盲法，因此所有妇女、护理人员和调查人员都知道谁接受了皮质类固醇，谁接受了常规护理。

与常规护理相比，皮质类固醇是否能降低新生儿短暂性呼吸过速（轻度呼吸问题）或呼吸窘迫综合征（即严重的呼吸问题）的风险尚不确定。与常规护理相比，产前皮质类固醇可能会降低因呼吸并发症而接受新生儿特殊护理的风险。

与常规护理相比，皮质类固醇对婴儿需要额外呼吸支持（机械通气）的风险是否有影响尚不确定。目前尚不确定产前皮质类固醇对妇女在分娩后72小时内发生感染或高烧是否有影响（在一项涉及942名妇女的研究中没有病例）。

我们没有发现任何证据表明婴儿低血糖风险或妇女患严重疾病、死亡或伤口感染风险。

证据质量

纳入的随机试验的证据质量为极低至中等。这意味着我们不能完全相信未来的试验会得出同样的结论，即母亲在足月剖宫产前接受一个疗程的皮质类固醇治疗对婴儿的好处。

这些证据意味着什么？

在一项研究中，因呼吸问题而被送入新生儿特别护理的风险有所降低。与常规护理相比，皮质类固醇对新生儿出现严重呼吸问题（呼吸窘迫综合征）或快速呼吸（短暂性呼吸过速）的风险是否有影响，目前还不确定。需要进一步的研究来调查产前皮质激素是否确实减少了严重呼吸问题（如呼吸窘迫综合征）的风险。未来的试验需要确保评估在足月剖腹产前接受一个疗程的产前皮质类固醇后对母亲和婴儿可能造成的短期和长期伤害。进一步的研究可以考虑评估给予一个疗程的产前皮质类固醇的任何益处或伤害是否受到进行计划剖腹产的胎龄的影响。

目前有9项可能符合条件的研究正在进行中，可以纳入本综述的未来更新中。