本文探討的議題為何？

足月（懷孕屆滿或超過 37 週）後透過計劃性（選擇性）剖腹產於分娩前出生的嬰兒比自然產嬰兒更容易發生呼吸道併發症。為母親注射皮質類固醇經證實可以降低 34 週之前出生的嬰兒發生呼吸問題的風險，但尚不清楚這種藥物對於足月剖腹產出生的嬰兒是否有相同功效。

此議題的重要性？

剖腹產會增加足月新生兒出現呼吸問題的風險，例如頭幾天呼吸急促（稱為新生兒暫時性呼吸急促）和更嚴重的呼吸窘迫症候群 (RDS)。受影響的嬰兒可能需要在加護病房接受治療。這種風險在懷孕 37 週到 39 週之間會下降，在該階段風險較低。大多數剖腹產是在懷孕 39 週後進行的，但在某些情況下嬰兒需要提前出生。本文獻回顧的目的是研究在剖腹產前使用皮質類固醇是否可以降低呼吸問題的發生率，避免為母親或嬰兒帶來問題。

我們如何辨別和評估證據？

我們在醫學文獻中搜尋我們認為值得信賴的隨機對照研究，並將皮質類固醇與安慰劑（假藥）治療或常規照護的效果進行比較，再根據研究數量、研究方法、參與的女性和嬰兒人數、事件數量和研究結果的可變性等因素評估我們對研究結果的信賴度。

我們找到哪些證據？

我們收錄了截至 2021 年 1 月 20 日為止的證據，包含一項共有 942 名女性和 942 名嬰兒參與的試驗，受試者從英國 10 家醫院招募而來。治療組的女性透過肌肉注射接受了兩劑皮質類固醇 betamethasone；對照組的女性則接受常規照護。由於並未使用遮盲，因此所有女性、護理人員和調查人員都知道誰接受了皮質類固醇治療以及誰接受了常規照護。

與常規照護相比，皮質類固醇是否能降低新生兒暫時性呼吸急促（輕度呼吸問題）或呼吸窘迫症候群（嚴重呼吸問題）的風險尚不清楚，不過產前皮質類固醇可能會降低新生兒因呼吸道併發症被送進加護病房的風險。

比起常規照護，皮質類固醇對於嬰兒需要額外呼吸輔助設備（機械換氣）的風險是否有任何影響尚無定論。目前亦不清楚產前皮質類固醇是否對分娩後 72 小時內發生感染或高燒的女性有任何影響（在這項共 942 名女性參與的研究中並無病例）。

我們未發現任何證據表明嬰兒可能罹患低血糖以及女性可能罹患嚴重疾病、死亡或傷口感染的風險。

證據的確定性

在我們所收錄的隨機試驗中，證據確定性介於非常低到中等之間，這表示我們無法完全確信未來的試驗在研究母親於足月剖腹產前接受皮質類固醇療程對於嬰兒的益處時也會得出相同結論。

研究結論

在一項研究中，因呼吸問題進入新生兒加護病房接受治療的風險降低了。與常規照護相比，皮質類固醇是否對新生兒出現嚴重呼吸問題（呼吸窘迫症候群）或呼吸急促（暫時性呼吸急促）的風險有任何影響尚無定論。需要有更多研究進一步調查產前皮質類固醇是否真的可以降低嚴重呼吸問題（如呼吸窘迫症候群）的風險。未來的試驗務必評估在足月剖腹產前接受皮質類固醇療程後，對母親和嬰兒可能帶來哪些短期和長期傷害。建議後續研究可以考慮評估進行計劃性剖腹產的胎齡是否會影響透過給予產前皮質類固醇療程所發現的任何益處或危害。

目前有九項可能符合條件的研究正在進行中，可能會收錄在本文獻回顧未來的更新內容中。