研究问题
对于婴儿来说，饮食中添加富含多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids， PUFA）的油是否可以降低婴儿和儿童时期患哮喘、皮炎/湿疹、花粉症（称为过敏性鼻炎）和食物过敏等过敏症的风险？
研究背景
过敏会给婴儿、儿童和成人带来巨大的健康负担。早期饮食摄入可能会影响过敏性疾病的发展。鱼油等膳食多不饱和脂肪酸可在炎症状况中发挥作用。确定作为补充剂或添加到婴儿配方奶粉中的膳食多不饱和脂肪酸是否有可能预防过敏的发生非常重要。多不饱和脂肪酸可以给母乳喂养的母亲，作为补充剂（胶囊内容物）给婴儿，或添加到婴儿配方奶粉中。
研究特征
本综述通过检索医学数据库，发现了截至2015年9月的100项研究，这些研究评估了婴儿摄入较高和较低PUFA的影响。然而，在招募2704名婴儿的研究中，只有9项报告了过敏结局（测量）。在这九项研究中，我们认为只有一项是高质量的。五项研究报告了所有过敏作为结局指标；四项研究报告了哮喘；所有九项研究报告了皮炎/湿疹；两项研究报告了过敏性鼻炎，四项研究报告了食物过敏。
主要结果
婴儿期补充PUFA不会影响婴儿（两岁以下）或儿童（十岁以下）过敏、哮喘、皮炎/湿疹和食物过敏的风险。婴儿期患过敏性鼻炎的风险有所降低，但对儿童期患过敏性鼻炎的风险没有影响。没有足够的证据确定对过敏性鼻炎的影响。
证据质量
我们将有关婴儿发病率、儿童发病率和儿童期所有过敏患病率没有影响的证据等级评定为极低；有关婴儿过敏性鼻炎发病率的降低程度的证据评定为极低；有关婴儿发病率、儿童发病率和儿童期所有其他过敏结局患病率没有影响的证据等级评定为极低至低。在我们确定婴儿摄入更多PUFA对过敏性疾病风险的影响之前，还需要进行进一步的高质量研究。
没有证据表明婴儿期补充PUFA会对婴儿或儿童过敏、哮喘、皮炎/湿疹或食物过敏产生影响。然而，证据质量极低。没有足够的证据确定对过敏性鼻炎的影响。
早期饮食摄入可能会影响过敏性疾病的发展。确定作为补充剂或添加到婴儿配方奶粉中的膳食多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids, PUFAs）是否可以预防过敏的发生非常重要。
确定婴儿期增加PUFA摄入量对预防过敏性疾病的效果。
我们采用Cochrane新生儿综述组（Cochrane Neonatal Review group）的标准检索策略，检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（2015第9期），MEDLINE数据库（1966年至2015年9月14日）、EMBASE数据库（1980年至2015年9月14日）及CINAHL数据库（1982年至2015年9月14日）。我们还检索了临床试验数据库、会议论文集以及检索到的有关随机对照试验和半随机对照试验的文章的参考文献列表。
随机和半随机对照试验，比较了婴儿摄入PUFA与不摄入PUFA预防过敏的效果。
两名综述作者独立筛选随机试验，评估试验质量以及从纳入的研究中提取数据。我们使用了固定效应分析。治疗效果以风险比（risk ratio, RR）和95%置信区间（confidence intervals, CI）表示。我们使用GRADE方法评价证据质量。
检索发现，有17项研究评估了PUFA摄入量较高和较低对婴儿过敏结局的影响。仅有9项招募了2704名婴儿的研究报告了可用于meta分析的过敏结局。其中有八个与方法学的有关。
对于两岁以下的婴儿，meta分析发现所有过敏症（1项研究，323名婴儿；RR=0.96，95% CI [0.73, 1.26]；风险差（risk difference, RD）=-0.02，95% CI [-0.12, 0.09]；异质性不适用）、哮喘（3项研究，1162名婴儿；RR=1.04，95% CI [0.80, 1.35]，I
2
=0%；RD=0.01，95% CI [-0.04, 0.05]，I
2
=0%）、皮炎/湿疹（7项研究，1906名婴儿；RR=0.93，95% CI [0.82, 1.06]，I
2
=0%；RD=-0.02，95% CI [-0.06, 0.02]，I
2
=0%）或食物过敏（3项研究，915名婴儿；RR=0.81，95% CI [0.56, 1.19]，I
2
=63%；RD=-0.02，95% CI [-0.06, 0.02]，I
2
=74%）的发病率没有差异。过敏性鼻炎的发病率有所减少（2项研究，594名婴儿；RR=0.47，95% CI [0.23, 0.96]，I
2
=6%；RD=-0.04，95% CI [-0.08, -0.00]，I
2
=54%；额外获益需治病例数（number needed to treat for an additional beneficial outcome, NNTB）=25，95% CI [13, ∞]）。
在2至5岁的儿童中，meta分析发现所有过敏性疾病（2项研究，154名婴儿；RR=0.69，95% CI [0.47, 1.02]，I 2 =43%；RD=-0.16，95% CI [-0.31, -0.00]，I 2 =63%；NNTB=6，95% CI [3, ∞]）、哮喘（1项研究，89名婴儿；RR=0.45，95% CI [0.20, 1.02]；RD=-0.20，95% CI [-0.37, -0.02]；异质性不适用；NNTB=5，95% CI [3, 50]）、皮炎/湿疹（2项研究，154名婴儿；RR=0.65，95% CI [0.34, 1.24]，I 2 =0%；RD=-0.09, 95% CI [-0.22, 0.04]，I 2 =24%）或食物过敏（1项研究，65名婴儿；RR=2.27，95% CI [0.25, 20.68]；RD=0.05，95% CI [-0.07, 0.16]；异质性不适用）的发病率无差异。
在2至5岁的儿童中，meta分析发现所有过敏性疾病（2项研究，633名婴儿；RR=0.98，95% CI [0.81, 1.19]，I 2 =36%；RD=-0.01，95% CI [-0.08, 0.07]，I 2 =0%）、哮喘（2项研究，635名婴儿；RR=1.12，95% CI [0.82, 1.53]，I 2 =0%；RD=0.02，95% CI [-0.04, 0.09]，I 2 =0%）、皮炎/湿疹（2项研究，635名婴儿；RR=0.81，95% CI [0.59, 1.09]，I 2 =0%；RD=-0.04 95% CI [-0.11, 0.02]，I 2 =0%）、过敏性鼻炎（2项研究，635名婴儿；RR=1.02，95% CI [0.83, 1.25]，I 2 =0%；RD=0.01，95% CI [-0.06, 0.08]，I 2 =0%）或食物过敏（1项研究，119名婴儿；RR=0.27，95% CI [0.06, 1.19]；RD=-0.10，95% CI [-0.20, -0.00]；异质性不适用；NNTB=10，95% CI [5, ∞]）的患病率无差异。
译者：桑楠（北京中医药大学人文学院2020级英语（医学）方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年6月7日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com