系统综述问题

在症状性复杂性阑尾炎患者中，早期与延迟切除阑尾的风险和获益是什么？

研究背景

人的阑尾是连接小肠和大肠的一根管子。阑尾的可能功能可能是保护身体免受感染，并在腹泻恢复时维持肠道内细菌的健康水平。阑尾炎涵盖了由阑尾炎症引起的各种临床状况。

复杂性阑尾炎定义为阑尾脓肿（阑尾右下角无脓的简单炎症性肿块）或阑尾脓肿（急性发炎和/或破裂的阑尾周围有脓袋）。患有这种疾病的人通常需要手术切除阑尾以缓解症状并避免并发症。手术切除阑尾的时机存在争议。立即手术在技术上要求很高。一些专家质疑延迟阑尾切除术是否合适，因为人们不太可能在成功的非手术治疗后经历复发。然而，在某些情况下，真正的诊断可能是不确定的，推迟阑尾切除术可能会延误潜在疾病的诊断。

研究特征

我们检索了截至2016年8月23日的所有相关随机对照试验。我们纳入了两项试验，涉及80名受试者。一项比较了40名患有阑尾蜂窝织炎的儿童和成人的早期和延迟开放性阑尾切除术。另一项试验比较了40名患有阑尾脓肿的儿童的早期和延迟锁孔（腹腔镜）阑尾切除术（通过非常小的切口进行手术）。研究在美国和印度进行。试验中个体的年龄在1岁至84岁之间，27.5%为女性。

主要研究结果

这两项研究规模都很小，而且有很多局限性，因此我们无法确定这两种手术方法的效果如何比较。一项针对儿童和成人的比较开放性阑尾切除术和延迟阑尾切除术的试验表明，没有足够的证据表明使用这两种方法对总体并发症发生率或出现伤口感染的受试者比例有影响。我们通过开放性阑尾切除术延长住院时间和远离正常活动的时间的质量极低。研究中没有死亡。该试验未报告生活质量和疼痛。

另一项针对接受早期或延迟锁孔阑尾切除术的阑尾脓肿儿童的试验没有报告总体并发症发生率。该试验没有提供足够的证据来证明使用任何一种方法对受试者住院时间的影响。与延迟锁孔式阑尾切除术的儿童相比，早期进行锁孔阑尾切除术的儿童的生活质量更好，我们的证据质量极低。该研究没有报告是否有人死亡，也没有提供有关疼痛或远离正常活动时间的信息。

目前，早期阑尾切除术与延迟阑尾切除术的获益和伤害尚不清楚，因为目前的信息是基于极低质量的证据。

证据质量

两项试验均存在高偏倚风险。总体而言，我们判断证据的质量极低。因此，迫切需要进一步精心设计的试验。