關鍵資訊

-闌尾蜂窩性組織炎（在闌尾右下方有瀰漫性發炎）患者早期切除或進行微創手術（藉由小切口執行手術）切除闌尾（於小腸及大腸接合處之管狀器官）可能會減少腹腔膿瘍（腹腔內膿液聚集）之機率，但我們對結果仍不確定。

- 我們不知道早期切除或微創手術切除闌尾是否會對闌尾蜂窩性組織炎患者的整體併發症發生率或其他併發症產生重要影響。早期切開或微創手術切除闌尾可能減少住院總天數，並可能增加無法正常活動的時間，但我們對結果仍不確定。

-我們不知道早期微創手術切除闌尾是否會對闌尾膿瘍病童之預後產生重要影響。

什麼是闌尾腫塊？

闌尾是位於小腸和大腸接合處的一條管子。 「闌尾炎」是指闌尾腫脹和疼痛（發炎）。在某些情況下，闌尾炎會導致闌尾上形成稱為闌尾腫塊的腫塊。 這可能是「組織炎」，即闌尾右下角的瀰漫性發炎，或是「膿瘍」，即胃中膿液的聚集。

闌尾腫塊如何治療？

闌尾腫塊患者通常需要經由手術切除闌尾，以緩解症狀（腹痛、食慾不振、噁心和嘔吐）並避免併發症（如腹膜炎）。手術時機的選擇是有爭議的。立即手術很困難，因為縫合發炎的闌尾殘端具有挑戰性。然而，有些專家認為數週後再切除闌尾（延遲性手術）是不必要的，因為人們在成功接受非手術治療後不太有復發情形。然而，有時很難找到闌尾腫塊的病因，而且在等待切除闌尾的過程可能會延誤任何潛在疾病的診斷。

我們的研究目的為何？

我們想了解早期切除闌尾（入院後立即或幾天內）是否比延遲切除闌尾（幾週後再入院）更好，就以下方面而言：

- 整體併發症發生率，包括傷口感染、腹腔膿瘍、膀胱腸瘻管（腸道和腹部之間的異常開口）；

- 死亡率；

- 住院時間長短；

- 無法正常活動的時間。

我們做了什麼？

我們搜索了關於闌尾蜂窩性組織炎或膿瘍的患者，其早期或延遲切除闌尾進行比較的研究。 我們比較並總結研究結果，根據研究方法和規模等因素，評比證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們確認了 8 項研究，涉及 828 名參與者，這些研究比較了闌尾蜂窩性組織炎（7 項研究）或闌尾膿瘍（1 項研究）對早期及延遲闌尾切除術之情況。

有蜂窩性組織炎的人

我們發現有七項涉及 788 名患有闌尾蜂窩性組織炎的兒童及成人之研究。其中，有 394 名病患早期切除或微創手術切除闌尾；其餘 394 名病患延遲切除或微創手術切除闌尾。

我們不知道早期切除闌尾是否會對整體併發症產生影響（包括傷口感染及膀胱腸瘻管）。

與延遲切除闌尾相比，早期切除闌尾可能會減少腹部膿瘍（每 1,000 名參與者中減少 43 例腹腔膿瘍），而且減少約兩天的總住院天數，但我們對結果仍不確定。

研究中没有死亡病例。

早期切除闌尾可能會增加約五天無法正常活動的時間，但我們對結果仍非常不確定。

有膿瘍的人

我們發現有一項涉及 40 名兒童之研究。有 20 名患童接受早期微創闌尾切除術；而有 20 名患童接受延遲微創闌尾切除術。

該研究沒有說明整體併發症（包括傷口感染、腹腔膿瘍及膀胱腸瘻管）或無法正常活動的時間。

研究中没有死亡病例。

我們不知道早期切除闌尾是否會對總住院天數產生影響。

本研究證據有哪些限制？

我們對這些研究證據沒有足夠的信心，因為參與研究中的人可能知道他們正在接受什麼治療，而且並非所有的研究都提供了我們感興趣的所有資訊。此外，有些研究沒有清楚地說明它們是如何進行的，而且也沒有足夠的研究來證實我們的研究結果。

本文獻回顧最近的更新日期為何？

此篇回顧更新了先前的文獻回顧。目前的證據截至 2023 年 6 月。