系统综述问题

我们想知道除了皮质类固醇（一种抗炎药）之外的辅助疗法（除标准治疗方法外使用的疗法）用于急性细菌性脑膜炎（一种围绕和保护大脑的膜的细菌感染）患者的治疗时是否比单独的标准治疗（抗生素，使用或不使用皮质类固醇）或安慰剂治疗（模拟治疗）更好或更差。为回答这一问题，我们评价了关于除皮质类固醇以外的辅助治疗对急性细菌性脑膜炎患者死亡、听力丧失和其他神经系统后遗症（疾病的不良后果）的影响的现有证据。

研究背景

急性细菌性脑膜炎是大脑周围保护膜（称为脑膜）的感染。脑膜炎会引起脑组织炎症和损伤，导致7%至50%的病例死亡。幸存者通常有神经系统后遗症（感染治愈后持续存在的神经系统症状，例如听力丧失、身体残疾（损伤）、局部问题（局灶性神经功能缺损，或大脑、脊髓或身体局部神经的正常功能丧失）、癫痫发作和认知障碍，这通常会导致儿童学习困难和成人无法重返工作岗位），且可能会持续数周到数年。细菌性脑膜炎的主要治疗方法是抗生素，皮质类固醇是唯一推荐的已被证明可以改善结局的辅助治疗手段。我们想了解在急性细菌性脑膜炎患者中，使用皮质类固醇以外的辅助疗法是否比单独的标准治疗或安慰剂治疗更好或更差。

文献检索日期

证据检索截至2021年9月。

研究特征

我们评价了在急性细菌性脑膜炎患者中进行的所有辅助药理学（药物）疗法（皮质类固醇除外），其中我们检索到了随机对照试验（一种将受试者随机分配到两个或多个治疗组之一的研究类型）。我们检索到八项研究检验了五种不同的干预措施。

三项研究（1274名受试者）评价了患有细菌性脑膜炎的儿童（不包括新生儿）的扑热息痛。这些研究由政府资助组织和研究基金会资助。一项研究还报告了日报的资金支持，一项研究报告了制药公司的资金支持。

两项研究（49名受试者）评价了细菌性脑膜炎中的免疫球蛋白。一项研究纳入了儿童（不包括新生儿），而另一项研究包括未指定年龄的成年人。资金来源未得到具体说明。一项研究从一家制药公司获得了研究药物。

一项研究（15名受试者）评价了成人细菌性脑膜炎的肝素（血液稀释剂）。该研究由研究基金会资助。

一项研究（57名受试者）评价了患有细菌性脑膜炎的儿童（不包括新生儿）的己酮可可碱。该研究的资金来源未得到具体说明。

一项研究（30名受试者）在儿童（不包括新生儿）中评价了琥珀酸、肌苷、烟酰胺和核黄素单核苷酸的混合物。该研究的资金来源未得到具体说明。

关键结果

我们发现扑热息痛可能对死亡人数几乎没有或没有影响（扑热息痛35.2%（可能导致死亡人数减少7.1%到增加3.4%），安慰剂37.4%，低质量证据）。扑热息痛可能对听力丧失几乎没有或没有影响（扑热息痛19.6%，安慰剂18.8%，低质量证据）；听力丧失以外的神经系统后遗症（扑热息痛32.1%，安慰剂20.6%，低质量证据）；或严重听力损失（扑热息痛11.7%，安慰剂12.2%，低质量证据）。扑热息痛可能导致听力丧失以外的略多短期神经后遗症（扑热息痛15.7%，安慰剂7.9%，低质量证据）和听力丧失以外的略多长期神经后遗症（扑热息痛8.8%，安慰剂3.8%，低质量证据）。研究未报告副作用。

由于证据的质量极低，免疫球蛋白、肝素、己酮可可碱以及琥珀酸、肌苷、烟酰胺和核黄素单核苷酸的混合物对死亡人数的影响尚不确定。没有报告免疫球蛋白的副作用（极低质量证据），在接受琥珀酸、肌苷、烟酰胺和核黄素单核苷酸混合物的患者中报告的过敏反应率为3.3%（干预组）（极低质量证据）。我们的其他结局（听力丧失、听力丧失以外的神经系统后遗症、严重听力丧失以及听力丧失以外的短期或长期神经系统后遗症）均未在这些研究中报告。

证据质量

由于研究设计存在问题、结果不一致、研究受试者极少以及本系统综述感兴趣的结局缺乏报告，所有结局的扑热息痛证据质量都极低。由于研究设计问题和数据不足，所有其他治疗的证据质量都极低。由于证据的有限性和低质量，目前无法就任何本次所评价治疗的有效性得出任何结论。如果可获取具有改进设计的更大规模研究的结果，这种情况可能会改变。