伊维菌素 (Ivermectin) 治疗COVID-19有效吗？

关键信息

我们未发现有证据支持用伊维菌素治疗或预防 COVID-19，而研究基础也有限。

有 31 项正在进行的研究对伊维菌素进行评价，我们会在有相关研究结果时更新此综述。

伊维菌素是什么？

伊维菌素是一种用于治疗寄生虫如动物肠道寄生虫和人类疥疮 (scabies) 的药物。该药价格低廉，世界各地的寄生虫感染多发区有广泛应用。它没有什么不良反应。

实验室检查显示，伊维菌素可以减缓 COVID-19 (SARS-CoV-2) 病毒的复制，用到人体则需要很大剂量才能达到此效果。尚没有医疗监管机构批准使用伊维菌素治疗 COVID-19。该药仅可用于设计良好的研究（称为随机对照临床试验）以评估其潜在疗效。

我们想发现什么？

我们想知道，伊维菌素是否可降低 COVID-19 患者的死亡率、病症以及感染时间，或者是否可用于预访该病。我们纳入的研究，是对伊维菌素和安慰剂（哑治疗）、不治疗、常规照护或已有某种认识的其他治疗（如瑞德西韦或地塞米松）进行了比较。我们排除的研究，是对伊维菌素与不能有效治疗或不知道能否有效治疗 COVID-19 的药物进行了比较。

我们评估了伊维菌素在感染者中的效果：

– 人员死亡；
– COVID-19 病患症狀是好转或恶化；
– 不良反应；
– 入院或住院时间；
– 病毒清除。

预防上，我们找寻了有关预防COVID-19和SARS-CoV-2感染的效果证据。

我们做了什么？

我们检索了采用伊维菌素进行人体COVID-19预防或治疗的随机对照临床试验。接受伊维菌素治疗的是经实验室检查确诊的COVID-19 者，正在接受住院或门诊治疗。

我们对相关结果进行了比较和总括，并根据常用的证据可靠程度标准评价证据的质量级别。

我们发现了什么？

我们找到了14项研究，共涉及1678名受试者，这些研究对伊维菌素与不治疗、安慰剂或常规照护进行了比较。

治疗上，9项研究针对中度COVID-19住院者，4 项则针对中度COVID-19门诊患者。这些研究所用伊维菌素剂量和治疗持续时间存在差异。

有1项研究针对COVID-19感染预防。

我们还发现了31项正在进行的研究，有18项研究有待作者进行分类或是尚未发表。

主要結果

治疗住院COVID-19患者

我们不知道，与安慰剂或常规照护相比，伊维菌素是否能于治疗后28天内：

– 造成更多或较少的患者死亡 (2项研究共 185 名患者)；
– 加重或改善患者病况，根据对人工通气 (2项研究共185名患者) 或氧气 (1项研究共45名患者)的需要进行评估；
– 增加或减少不良反应 (1项研究共152名患者)。

治疗后7天，我们也不知道，伊维菌素是否于治疗后7天内：

– 增加或降低COVID-19的阴性检出率 (2项研究共159名患者)。

与安慰剂或常规照护相比，治疗后28天内，伊维菌素可能不会改善患者的病况或是对患者的病况没有多少改善（1项研究共73名患者），对住院时间的影响亦是如此（1项研究共45名患者）。

治疗COVID-19门诊患者

我们不知道，与安慰剂或常规照护相比，伊维菌素是否会在：

– 治疗28天内，造成更多或较少的患者死亡 (2项研究共185名患者)；
– 治疗14天内，加重或改善患者病况，根据 根据对人工通气或氧气的需要进行评估(1项研究共398名患者)；
– 治疗7天内，增加或降低COVID-19的阴性检出率 (1项研究共24名患者)。

与安慰剂或常规照护相比，伊维菌素治疗14天内，门诊患者的的病况没有改善或是没有多少改善（1项研究共398名患者），对治疗28天内的不良反应的影响亦是如此（2项研究共422名患者）。

未见有研究观测门诊患者的入院情况。

预方COVID-19

我们不知道，与不用药物治疗相比，伊维菌素是否造成更多或较少的死亡（1项研究共304名患者），未见有受试者于治疗28天内死亡。该研究报告了COVID-19症状（并未确诊感染 SARS-CoV-2）和不良反应的发生，但所报告的方式使我们无法将其纳入分析中。该研究并未观测入院情况。

证据的局限性有哪些？

我们的证据质量非常低，因为我们仅纳入了14项并没有多少受试者、也没有多少事件（如死亡或人工通气需要）的研究。各研究所用方法不同，也未对我们所感兴趣的每件事（如生活质量）都进行报告。

证据的更新时效如何？

证据更新至 2021年5月26日。