什么是急性原发性房角闭合？

急性原发性房角闭合是一种罕见的疾病，由眼睛前部结构的变化引起。引流角变得非常窄，这会阻塞液体引流并导致眼压（眼内压）升高。急性原发性房角闭合患者可能会突然出现严重的眼痛、视力模糊、发红和角膜（眼睛的透明前窗）混浊。如果不及时治疗，这种情况可能会因对眼睛后部神经的不可逆损伤导致失明。

如何治疗急性原发性房角闭合？

急性原发性房角闭合的治疗方法是降低眼内压并打开引流角。初期使用局部和口服药物降低压力，以保护眼后部神经。一旦最初的发作稳定下来并且角膜变得更清晰，就需要进行更持久的治疗。周边激光虹膜切除术是一种成熟的治疗方法，它使用激光在虹膜（眼睛的有色部分）上形成一个小孔，从而重新引导眼睛前部的液体流动，打开引流堵塞。最近有人提出，摘除晶状体（当晶状体变得浑浊时也称为白内障）是治疗急性原发性房角闭合更有效的永久性治疗方法。这是因为它还减少了眼睛前部结构的拥挤并打开了引流角。

研究预期目标

急性原发性房角闭合是为数不多的眼部急症之一，如果不及时治疗，可能会导致永久性视力丧失。周边激光虹膜切除术是一种行之有效的治疗方法，但尽管它最初效果似乎很好，在治疗急性发作后，有些人仍有患慢性青光眼（损害视神经的眼部疾病）的风险。人们越来越关注晶状体摘除术用于治疗其他类型的原发性闭角型青光眼（例如慢性闭角型青光眼）。我们想知道，晶状体摘除术是否比标准的周边激光虹膜切除术治疗急性原发性房角闭合有更好的短期和长期结局。

研究过程

我们检索了比较晶状体摘除术与周边激光虹膜切除术用于治疗急性原发性房角闭合的研究。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和样本量等因素对证据质量进行了评价。

研究发现

我们发现了两项研究，涉及99名患有急性原发性房角闭合的受试者。这两项研究都对受试者进行了长达24个月的随访。 

与LPI相比，有证据表明晶状体摘除术： 

1. 可能会增加 18 至 24 个月时眼压得到控制的受试者比例;

2. 可能使12个月时眼内压降低;

3. 可能致使18个月时所需的降眼压药物数量略有减少，但差异可能不具有临床意义;

4. 可能是安全的（证据来自有经验的外科医生进行的超声乳化术）。

与LPI相比，尚不清楚晶状体摘除术是否能：

1. 减少24个月内发生一次或多次复发性急性原发性房角闭合的受试者比例;

2. 减少24个月内进一步进行眼内压降压手术的需求;

3. 改善6个月时的引流角检查结果。

证据的局限性有哪些？

我们对晶状体摘除术治疗急性原发性房角闭合的证据几乎没有可信度，因为并非所有研究都提供了所有预期结局的数据，或者他们报告了非预期结局的数据。此外，纳入的研究规模非常小，缺乏足够的研究来支撑结果。某些研究设计因素也可能干扰了晶状体摘除术或周边激光虹膜切除术治疗的效果。

研究证据更新至何时?
证据检索截至2022年1月10日。