关键信息

认知行为疗法（Cognitive behavioural therapy，CBT）可有效减轻精神分裂症的症状，并改善患者在初期的功能。

关于这一干预措施可能产生的不良影响的信息很少。

引言

精神分裂症是一种严重的精神障碍，因为其症状会对患者的日常生活造成严重影响。患有这种疾病的人很难区分自己的想法、信念和观念与现实之间的差异。例如，他们可能在自己脑中听到声音，但感觉就像真的有人在跟他们说话。疾病初期的治疗至关重要、以预防或减少慢性病程的风险。这一阶段通常被定义为 “首次发病”，“近期发病”一词也被用来描述首次发作病后的三至五年。

心理干预，如认知行为疗法，可以有效治疗一般精神分裂症患者的症状；目前尚不清楚这种干预是否对处于疾病初期阶段的患者也有帮助。

我们想知道什么？

我们想知道认知行为疗法与标准疗法相结合对首次发病或近期发病的精神分裂症患者的治疗效果。

我们做了什么？

我们检索了研究，这些研究对单独给予标准治疗或其它社会心理干预措施，与标准疗法（通常是药物）和认知行为疗法相结合进行了比较。

我们对研究结果进行了比较和总结，并对证据的可信度进行了评级。例如，研究中的某些因素（如受试者太少或结果不显著）会降低证据的可信度。

我们发现了什么？

我们发现了28项研究，其中26项研究拥有2407名近期发病或首次发病精神分裂症受试者的可用数据。这些研究的干预阶段持续时间在26到52周之间，其中18项研究在治疗结束后再次联系受试者以收集进一步的数据。这些研究在英国、欧洲、澳大利亚、加拿大、美国和中国进行。它们主要由公共机构资助，少数由制药公司资助。

在干预开始一年后查看结果时，我们发现在标准疗法中加入CBT：

-- 在减轻精神分裂症的整体症状方面比对照组更有效

-- 在减少精神分裂症的阳性症状（如幻听）方面，比对照组更有效

-- 在减少精神分裂症的阴性症状（如冷漠、失去兴趣和动力、注意力不集中）方面，比对照组更有效

-- 在减少精神分裂症的抑郁症状方面，比对照组更有效

-- 在改善总体状况（症状改善的受试者人数、症状恶化的受试者人数、衡量受试者总体症状水平的量表得分）方面，比对照组更有效

-- 在改善功能（如参与社交生活、参与日常活动）方面，比对照组更有效。

证据的局限性是什么？

证据质量介于中等和极低之间，这意味着我们对效果估计的可信度从中等到极低。这是因为部分研究的质量（“偏倚风险”）较低，而且不同研究的结果有时会略有不同。此外，某些结局的结果并不精确，且提供数据的受试者数量有限。

证据的时效性如何？

证据更新截止至2022年3月。