重點摘要

- 在治療這種類型的髖部骨折時，髓外植入物與骨髓內釘整體而言效果相當雷同。

- 骨髓內釘感染和不癒合（骨骼無法癒合）的風險降低，但與植入物有關的骨折風險增加。

老年人髖部骨折

髖部骨折是大腿骨頂部的斷裂。在此文獻回顧中，我們納入髖部附近骨折族群的案例。這些類型的髋部骨折常見於老年人，他們的骨頭可能因骨質疏鬆而變得脆弱。常常發生在要站起來或坐下時跌了一跤。

有哪些治療方法？

一種常見的修補方式是用金属植入物固定骨頭的斷裂部位。

- 在手術中，外科醫生會将一根金属棒（釘子）從腿骨頂部往膝蓋方向向下插入，並用螺帽將此釘子（稱為骨髓內釘）固定。

- 或者，外科醫生可以使用位於斷骨外緣的金屬板（稱為髓外植入物），該金屬板通過螺釘固定在骨頭上。

我們做了什麼？

我們搜尋比較這兩種治療方法的研究，並想找出不同治療方法的利與弊。我們整合研究結果來看我們是否可以發現其中的一種治療方法比另一種好。

我們發現了什麼？

我們找到 76 項研究，共包含 10,979 名成人，有 10,988 處髋部骨折。研究受試者平均年齡為 54 至 85 歲，72% 是女性；這類骨折常見於這群人中。

我們發現接受骨髓內釘或髓外植入物治療的患者，在術後 4 個月内或 12 個月的死亡人數，大概率差異很小。術後出現精神错亂（也稱為膽妄）的人數與術後 4 個月髋關節功能（使用髋關節的能力) 差異不大或沒有差異。髋部骨折需要额外手術的人數也是差異不大或沒有差異。我們無法確定患者在術後 4 個月，日常行動的能力或其健康方面的生活品質上是否有差異。我們也不確定骨髓內釘是否能提高一個人在術後 4 個月時獨立行走（不使用超過一根拐杖）的能力。

我們也檢視了骨折本身或在使用一個或其他植入物時可能的副作用（或傷害）。就大多數常見的髋部骨折手術副作用而言，無證據顯示這兩種類型的植入物之間存在差異。我們發現使用骨髓內釘，極少數人有手術部位感染或骨折無法癒合（稱為不癒合）。然而，當使用骨隨內釘時，有更多的人在術中或術後發生骨折。

我們對我們的發現有信心嗎？

- 關於有多少人在術後死亡的調查結果，我們有一定的信心。大量研究指出了這點，且研究結果常常相似。

- 我們對膽妄、髋關節功能和额外手術的證據較沒有信心。這些研究結果包括，其中某種治療可能有益處（如更少手術），也可能有傷害（如更多手術）。

- 我們非常不確定人們在日常活動中的表現如何，這是因為我們無法解釋每項研究結果之間的廣泛差異。

- 我們不確定與健康相關的生活品質之結果，因為我們無法計算研究追蹤期間失聯的參與者人數。

- 我們也不確定一個患者在術後 4 個月能夠獨立行走的能力。這是因為研究以不同的方式測量步行能力，有時會有不同的結果。

我們發現的所有證據至少包括一些研究，這些研究沒有明確表明用於將參與者隨機分配（即隨機分配）到兩種植入物之一的方法。這些研究設計沒那麼嚴謹，可能會影響我們的研究結果。

本篇文獻回顧的更新日期為何？

證據更新至 2020 年 7 月。