文獻回顧問題

吸入抗生素是否有助於防止囊腫性纖維化 (CF) 患者持續感染綠膿桿菌？

重點摘要

隨著囊腫性纖維化患者年紀的增加，他們就越容易長期感染綠膿桿菌。這是囊腫性纖維化患者慢性肺部感染的最常見原因。

我們想了解針對綠膿桿菌的抗生素如果是直接吸入肺部是否能夠降低感染所造成的影響。我們想了解這種治療是否能夠增進肺功能、改善生活品質和存活率。我們也在尋找是否會產生任何有害的影響。

甚麼是 CF？

囊種性纖維化是一種遺傳性疾病，會導致身體多個部位的粘液異常，主要影響肺部，使肺部容易受到某些特定細菌的感染。感染所引起的發炎反應會導致肺部出現漸進性的損傷。

我們有什麼發現呢？

本文獻總共包含了 18 項研究，一共有 3,042 名年齡介於 5 歲到 45 歲的囊腫性纖維化患者參與研究。這些研究持續的時間從 3 個月到 33 個月不等。在其中 11 項研究中，研究人員將吸入性抗生素與安慰劑（一種不含藥物的吸入物質）進行比較，隨機分配受試者接受其中一種治療。有 8 項研究將吸入性抗生素與另一種不同的吸入性抗生素或是同一吸入性抗生素但是採不同給藥方案進行比較。而其中 1 項研究將抗生素與安慰劑和另一種抗生素分別進行了比較，因此分為兩組。

主要研究结果

有 4 項研究的結果表明，與安慰劑相比，吸入性抗生素可以改善肺功能並減少 CF 患者症狀惡化的次數。吸入性抗生素也意味著能減少上學或工作中請假的天數（一種衡量生活品質的方法）。而吸入性抗生素似乎對存活率沒有造成什麼影響。我們還不確定吸入性抗生素的副作用，但使用吸入性抗生素比起使用安慰劑的受試者更常出現耳鳴和聲音的改變。我們沒有足夠的證據能解釋吸入性抗生素如何影響身高體重。

在試驗比較不同的吸入性抗生素或給藥方案的情況下，八種不同比較中的每一種都只有一項試驗。我們在這些所有的比較中，透過其差異分析出兩個結果。在 1 項試驗中，我們發現 aztreonam lysine 可能比 tobramycin 更能改善肺功能，但在其他試驗中未發現肺功能方面的重要差異。使用 aztreonam lysine 比起使用 tobramycin 更能減少需要進行額外抗生素療程的人數，而使用 levofloxacin 後住院的人數則比起使用安慰劑的更少。我們注意到與治療相關的重要副作用在試驗中並不常見，而 tobramycin 的副作用與其他抗生素相比則更為較少見。

這些證據受到什麼限制？

我們納入本文獻的試驗以不同方式測量肺功能以及偵測受試者經歷症狀突然惡化的頻率。這使得我們很難結合不同試驗的結果來加強我們的證據。我們認為大多數結果的總體證據確定性較低，主要是由於試驗中的偏差風險和事件發生率較低使得結果不夠精確。

此證據的更新日期為何？

目前文獻回顧之證據截至：2022 年 6 月 28 日。