研究背景:接受化學治療的患者時常會產生發熱性嗜中性白血球低下症,其特徵是體溫高和白血球數量低。發熱性嗜中性白血球低下症是一種潛在威脅生命的情況,且需要迅速的醫療介入。其標準治療包括輸液、電解質(任何含有可以導電的自由離子,可透過靜脈或口服方式給予)支持性療法,以及口服或靜脈給予抗生素。
文獻回顧問題:在治療癌症化學治療引起的發熱性嗜中性白血球低下症時,添加集落刺激因子(CSFs)(刺激白血球生成的激素)到抗生素中,是否優於單獨使用抗生素?
文獻
檢索日期:2014 年 3 月和 2015 年 5 月進行經濟學評估的文獻檢索。
主要結果:我們確定了 14 項隨機對照試驗 (RCTs),總計 1,553 名受試者。6 項試驗由企業單獨資助;3 項試驗由企業與公共資源共同資助;只有 1 項試驗由公共資源單獨資助。我們的研究顯示,儘管 CSFs 不能改善存活,但能縮短患者住院時間,並增加患者白血球恢復到正常水平的機會。尚不清楚使用 CSF 治療是否能減少因感染而死亡的人數。我們的研究顯示,CSFs 縮短白血球恢復到正常水平、從發燒中康復,和停止使用抗生素的時間。接受 CSF 和抗生素合併治療的患者與單獨接受抗生素治療的患者,遭受治療相關傷害 (例如:靜脈血栓) 的人數相似。相比於單獨接受抗生素治療,接受 CSF 和抗生素合併治療的患者出現骨或關節疼痛,或類流感症狀的人數更高。沒有發現經濟學評估的相關文獻。許多納入的 RCT 研究經濟效益,例如:接受 CSF 和抗生素合併治療的患者,整體住院時程的下降程度。然而,他們達不到完整進行經濟學的評估。
證據的品質:納入研究的整體方法學品質為低到中度。
翻譯者:洪峻澤 (臺北醫學大學藥學系臨床藥學組六年級) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail: cochranetaiwan@tmu.edu.tw】