重點資訊

– 憤怒管理（基於認知行為療法）和正向行為支持（PBS；基於行為治療）可減少智能障礙（學習障礙）者的向外攻擊行為。

– 由於只有少數小型研究，其他結果和治療的證據不太確定。

– 需要更多證據來說明哪些治療和方法有助於減少攻擊和改善生活品質等其他結果。

什麼是向外攻擊行為，為什麼它很重要？

向外攻擊行為可能包括對他人的身體攻擊，例如打、踢或投擲物品以及損壞財產。這種行為可能是個人需求沒有得到滿足的溝通形式。它可能導致負面後果，例如被排除在日間服務之外、支持性生活安置中斷以及不適當的入住精神科醫院。使用抗精神病藥物管理挑戰性行為的作用有限。然而，這僅適用於風險非常嚴重且抗精神病藥物只能與心理或其他措施合併使用的情況。可能有用的治療包括認知行為方法，例如幫助人們在思想、感受和行為之間建立聯繫的憤怒管理；行為方法，例如正向行為支持，旨在通過改變觸發因素和對行為的反應來降低行為的頻率。在社區中提供有效的措施可以減少對個人造成的創傷，並大大提高他們的生活品質。沒有確定的證據表明哪種方法最有助於減少攻擊行為。

我們想知道什麼？

本篇是 Cochrane 文獻回顧的更新版。目的是找出行為和認知行為療法等方法是否有助於減少智能障礙兒童和成人的攻擊行為。

我們做了什麼？

為了確定相關研究，我們搜索了截至 2022 年 3 月的醫學數據庫和臨床試驗登記處，以及檢索到的論文之參考文獻。兩位文獻回顧作者分別篩選合適的論文標題，提取資料數據並評估研究限制。必要時，我們聯繫該試驗的作者以獲取額外的資訊。

我們發現了什麼？

我們納入了 15 篇使用不同治療的研究，共有 921 名受試者在這篇文獻回顧中；本次更新有 9 篇新研究。大多數研究是在社區中進行的，而有 1 篇是在高度安全的醫院中進行的。13 篇小型研究包括 12 到 63 名受試者，還有 2 篇大型研究包括 179 和 245 名受試者。

我們發現的證據建議：

– 與列在等候名單或未接受治療相比，基於認知行為療法的憤怒管理可能會減少攻擊行為，並可能提高控制憤怒、執行日常生活活動和精神症狀的能力。然而，目前還沒有足夠的證據表明它是否能提高生活品質或減少服務使用和成本。

– 與常規治療相比，PBS 可能會減少攻擊行為，但缺乏證據表明它可以改善心理健康症狀或減少服務使用。

– 與僅列在等候名單相比，正念可能減少攻擊的發生。

– 與僅介入 PBS 相比，基於正念的 PBS 可能減少攻擊的發生。

這些證據的限制為何？

我們對憤怒管理和 PBS 是否能減少攻擊行為的效果持有中度信心，但對其他結果不太確定。大多數研究的樣本都非常小，只有兩篇大型研究，而且還沒有足夠的證據可以自信地說哪種方法能更好地減少攻擊行為。

證據的時效性為何？

本文獻回顧更新到 2022 年 3 月。