主要訊息

- 腹股溝疝氣之修補，不論是使用經腹腔腹膜前 (TAPP) 技術還是全腹膜外 (TEP) 技術，在嚴重併發症、慢性疼痛或疝氣復發方面可能幾乎沒有差別。

- 若使用 TEP 技術，可能有較高的風險須於手術過程中改用其他手術方式。

- 未來之研究應對接受 TAPP 或 TEP 腹股溝疝氣修補術病患之生活品質進行調查。

何謂腹股溝疝氣？

腹股溝疝氣是指腹壁腔薄弱或缺損，其部位足以造成身體之軟組織或內部器官突出。看起來可能像腹股溝部位的腫塊。會導致某些人產生疼痛與不適，並使日常活動及工作能力受限。若腸子因此卡在疝氣位置而無法推回，受困的腸道部位會有血液供給阻斷風險，即可能危及生命。

如何治療腹股溝疝氣？

腹股溝疝氣通常透過手術方式治療，但並非所有疝氣都須治療。有些腹股溝疝氣的病況，症狀很少或並不明顯，病患可與外科醫師一起決定，待日後出現症狀再進行必要之手術。此方法稱為 “觀察性等待”。若病患與外科醫師決定進行手術，則可選擇多種手術方法。

目前，成人腹股溝疝氣修補指引建議使用合成網片來修補疝氣缺損部位。疝氣修補與網片之置放可透過開放性手術或微創 (腹腔鏡) 手術完成。腹腔鏡手術主要有兩種：經腹腔腹膜前 (TAPP) 修補及全腹膜外 (TEP) 修補。這兩種方法都是將聚丙烯這類合成材料製成之網片放入腹壁肌後方、腹膜（一種排列於腹部與骨盆內側的薄膜，且覆蓋許多內部器官) 前方。使用 TAPP 修補時，外科醫生會在腹膜上製造切口，並由切口進入腹膜腔置放網片；使用 TEP 修補則不進入腹膜腔，但網片會放於同一位置：在腹壁肌後方與腹膜前方。

我們想要發現什麼？

本研究想了解兩種形式的腹腔鏡顯微手術技術用於腹股溝疝氣修補方面的比較，特別是在嚴重併發症、慢性疼痛 (即術後疼痛持續六個月以上) 以及疝氣復發方面的差異。我們想知道在進行腹部損傷手術時，技術上是否存在差異，或是否需要更改手術修補方法。本研究還想知道這些不同技術對於術後 30 天內血腫或血清腫 (傷口中的血液或液體) 發生率之影響是否會有差異，以及對於術後患者長期生活品質之影響。

我們做了什麼？

本研究使用線上資料庫與參考文獻列表，搜尋了隨機對照試驗 (將成人腹股溝疝氣患者隨機分配使用 TAPP 手術技術或 TEP 手術技術之研究)。我們綜合了這些研究結果並評估研究中的偏差風險，對證據的可信度分級為高、中、低或極低等級進行判斷。

我們發現了什麼？

本研究從文獻回顧中納入了 23 項研究，這些研究共涉及 2,266 名患有腹股溝疝氣的受試者。這些研究持續的時間各不相同，最短一週，最長持續了好幾年。所有研究均在醫院中進行。大部分研究並未報告其資金來源。研究中大部分受試者為男性，平均年齡範圍在 24-60 歲之間。

有證據顯示，TAPP 和 TEP 技術之比較，在嚴重併發症、疝氣復發和病患生活品質方面可能沒有顯著差異。有證據顯示，使用 TEP 方法，需要更換其他疝氣修補手術的風險較高。我們並不知道 TAPP 和 TEP 在慢性疼痛、手術過程中的腹部損傷以及傷口中血液或液體的收集方面是否存在差異，因證據確定性極低。

本文獻證據的限制是什麼？

由於對研究進行方式、研究結果評估方式相異性以及不良事件相對少見之情形有所擔憂，因此本研究對證據的信心極低。

本文獻最近的更新日期為何？

本文獻對先前的文獻回顧進行更新。證據目前更新至 2022 年 10 月。