重點摘要:

在非預期性住院期間，某些運動療法可能對老年人有益，但我們無法確定。運動介入也許不會造成傷害，我們發現老年人住院時跌倒的風險並沒有增加。

本文探討的問題為何？

老年人在意外入院後通常會失去進行日常活動的能力。其中一個原因是人們在住院期間的活動量低於在家中的活動量。在醫院裡沒有活動的情形下也可能導致其他問題，例如：意識模糊不清的風險提高、行動困難以及出院後生活品質下降。

我們想瞭解什麼？

幫助住院期間的老年人鍛煉是否能改善他們出院後的康復情形和管理日常活動的能力？

我們做了什麼？

我們在醫學資料庫中搜尋了將運動計畫與日常照護 (有無虛假的介入) 進行比較的研究。日常照護通常是給予未參與研究的患者進行治療。除了日常照護外，有 2 項研究還使用的虛假介入的方式。虛假介入的目的不是為了影響患者的康復，而是為了增加研究的可信度。

我們發現了什麼？

我們找到了 24 項研究，一共 7,511 個受試者，其中 58% 為女性。研究受試者的平均年齡在 73 至 88 歲之間。13 項研究來自歐洲、6 項來自大洋洲、4 項來自北美洲、1 項來自南美洲。受試者係因感染、心臟衰竭、腎衰竭、胃腸出血及眩暈等多種疾病症狀入院。

運動治療的類型和人們被要求進行的運動量差異很大。9 項研究將運動治療歸類為與復健相關的活動（旨在增加身體活動但未遵循特定運動計劃的治療)。6 項研究包含了結構化的運動 (治療組中，每個人都執行特定運動計畫)。運動可能基於個人能力而有所不同，但治療不包含漸進式的阻力訓練。透過漸進式的阻力訓練，人們鍛鍊肌肉以抵擋某種類型的阻力，而阻力亦隨著肌力的增強而逐漸增加。9 項研究提供了漸進式阻力訓練的要素。

主要發現:

與日常照護相比，運動計畫在人們進行日常活動的能力方面可能幾乎沒有差異 (得分提高 1.8%，範圍從 -0.43% 到 +4.12% 不等)。

與日常照護 (有無虛假治療) 相比，運動治療在行走及行動自如的評分上提高了 6.5% (提高了 0.2% 至 13.1%)。然而，由於證據品質的關係，我們非常不確定運動計畫的真實成效。

與接受日常照護的人相比，接受運動計畫的人於住院期間經歷意識模糊狀態的人少了 10% ( -42% 至 +41%)，但我們不確定結果。

沒有研究考量參與研究的人是否認同運動治療是成功的。

與日常照護相比，運動計畫可能無法在臨床上改善出院時的生活品質 (提升 6.0%，範圍從提升 0.9% 到 15.5% 不等)。

與日常照護相比，運動計畫可能對住院期間摔倒的人數影響較小 (人數減少 1%，範圍從 -41% 到 +65% 不等)。

與接受日常照護的人相比，接受運動計畫的人於住院期間感到不適的人增加了 2% ( -38% 至 +68%)。然而，由於證據品質的關係，我們非常不確定運動計畫的真實成效。

我們仍舊不確定任何一種特定類型的運動是否比另一種運動更有益處。

這些證據受到什麼侷限？

我們納入這篇研究的多數結果均顯示證據品質普遍較低或非常低。一些研究的設計方式降低了其結果的可信度，但不同研究的結果之間也存在著重要差異，而關於運動治療的真實效果尚存在著很大的不確定性。

這份實證的時效性如何？

本篇考科藍的最新證據檢索可追溯至 2021 年 5 月。