新鮮冷凍血漿用於進行心臟或血管外科手術患者

新鮮冷凍血漿(Fresh frozen plasma, FFP)來自捐血者的全血,其中包含許多有助於血液凝結的因子。心臟直視手術或體內主要血管手術出血的風險很高,有時會給這些患者輸入新鮮冷凍血漿以減少出血。它可以被用於預防 (防止出血) 或治療 (治療出血) 。然而,使用新鮮冷凍血漿有副作用風險,例如嚴重的過敏反應或呼吸問題。

我們檢索了科學性來源以發現符合條件的臨床試驗,也確實找到了 15 項研究,涉及 755 名患者。證據更新至 2015 年 4 月。有 14 項研究將預防性應用 FFP 與不使用 FFP 進行比較;有 1 項研究則比較了兩種不同類型的 FFP 療法,兩者都用於治療。沒有研究報告了所有的結果。本文獻回顧納入的大多數試驗不是存在高偏差風險,就是存在不明確的風險。

我們的主要結果是術後 30 天內死亡。有 6 項試驗(287名患者)研究了這一結果,發現治療組之間的死亡率並沒有明顯差異,但證據品質非常低。手術後最初 24 小時內的失血量( 5 項試驗有測量;低品質證據)或返回手術室再進行手術的風險( 8項試驗有測量;中等品質證據)也沒有差異。接受 FFP 的患者明顯接收了更多的紅血球,表示 FFP 在此情況下可能無效(中等品質證據)。有 8 項試驗報告了用於評估凝血(凝血酶原時間)的實驗室血液檢查結果,顯示預防性應用 FFP 可改善凝血(中等品質證據)。但因爲差異太小,並不能對臨床實務產生影響。只有 1 項被納入的研究報告了不良反應結果,且未報告與輸入 FFP 有關的不良反應。

本文獻回顧未發現 FFP 有預防心臟手術出血效果的證據,而有些證據顯示,接受 FFP 治療者對紅血球的總需求量增加。未見有報告因輸入 FFP 而引起不良事件。總體而言,心臟手術預防性使用 FFP 的安全性和有效性證據不足。這些試驗著重於預防出血,並未涉及到凝血異常者的出血預防或是對出血者的治療。

翻譯紀錄: 

翻譯者:臧渝梨(香港中文大學醫學院那打素護理學院,Cochrane Hong Kong)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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