本 Cochrane 文獻回顧的目的是探討論質計酬的方式對於中低收入國家醫療服務提供的影響。本文獻作者收集並分析所有相關研究以回答這些問題，共發現 59 項研究。

重要訊息

本文獻納入的研究著重在於研究設計、設置和實施方面各不相同的論質計酬方式。本研究發現，論質計酬的方式將對其醫療服務產生正面及負面的雙重影響。它還可能對其他醫療服務產生正面影響，並且可能不會對其服務產生意外的負面影響。然而，大多數證據等級較低，我們需要對這個主題進行更多、良好的研究。

什麼是 “論質計酬 (Paying for performance) ” ？

在“ 論質計酬(Paying for performance) ”的方法中，如果人們執行特定任務或達成特定目標，就會獲得金錢或其他獎勵。論質計酬通常用於醫療保健工作人員與醫療保健組織。如果醫療保健工作人員與醫療保健組織提供特定照護服務、一定照護品質，或是如果患者在使用特定服務後獲得更好的健康品質，他們將獲得獎勵。

論質計酬可用於針對需要改進的特定健康問題和服務。但論質計酬也可能會影響非特定健康問題的服務。例如，它可以引導醫療保健工作人員提高其他服務的品質，但這也可能導致他們避開不需額外付款的服務。為了解更多資訊，文獻作者評估了論質計酬對於有針對性和無針對性服務的影響，這包括尋找任何非預期的影響。

本篇文獻回顧主要結果為何？

本文獻回顧納入 59 篇相關研究。大多數來自撒哈拉以南的非洲和亞洲。研究中大部分的論質計酬由國家衛生部資助，同時也獲得世界銀行的支持。

49 篇研究將論質計酬的醫療機構與正常營業的醫療機構進行了比較。17 篇研究將使用論質計酬的醫療機構與使用其他方法的機構進行了比較。在大多數這些研究中，這些方法涉及提供相似數目的資金，但不堅持論質計酬。

論質計酬與正常營業相比之下的影響

對於特定 有針對性的醫療服務，論質計酬：

- 可能會改善某些健康結果、提高服務品質及增加醫療保健工作人員、藥品和功能正常的基礎設施和設備的可用性；但是

- 可能對提供的醫療服務和使用產生正面與負面影響。

對於非針對性的醫療服務，論質計酬：

- 可能會改善一些健康結果；

- 可能會改善某些特定醫療服務的提供、使用和品質，但可能對其他醫療服務幾乎沒有影響；和

- 可能很少或沒有非預期的影響。

我們不知道論質計酬對藥品和其他資源的可用性有什麼影響，因為證據等級品質非常低。

與其他方法相比，論質計酬的影響

對於特定 有針對性的健康結果和服務，論質計酬：

- 可以提高服務品質；

- 可能對健康結果幾乎沒有影響；和

- 可能對醫療服務的提供和使用及設備與藥品的實用性產生正面和負面的影響。

對於非針對性的健康結果和服務，論質計酬：

- 可能對健康結果以及醫療服務的提供與使用幾乎沒有影響。

我們不知道論質計酬對醫療服務品質、資源可用性和非預期影響會造成什麼影響，因為證據不足或等級非常低。

本篇文獻回顧的資料更新日期?

作者納入了截至 2018 年 4 月發表的研究。