研究問題

我們回顧了兒童癌症抗腫瘤藥物造成肝臟副作用風險的證據。

研究背景

近數十年來兒童癌症治療的進展已顯著提高了生存率。不幸的是，預後改善的同時也伴隨著治療相關的晚發性併發症發生。治療所造成的潛在副作用之一為肝損傷。肝臟副作用在治療的初期和期間都很常見。然而，多年後才因治療造成肝臟副作用的證據仍然沒有定論。兒童癌症治療所造成的肝臟副作用通常屬於亞臨床性(沒有臨床病徵)若肝臟疾病出現病徵，病人主述可能包含疲倦、黃疸、噁心、體重減輕與腹部疼痛。未來治療與後續追蹤計畫的制定應基於肝臟副作用風險或其相關指標的高品質證據

研究特點

證據的蒐集至2018年1月。

我們蒐集了33個關於兒童癌症治療導致肝臟副作用的世代研究。其中包含了7876位癌症病人，他們接受各種不同類型的兒童癌症療程，特別是化療、放療與骨隨移植。研究中，原發性癌症確診後平均追蹤期間從2年至25年不等。

主要結果

透過檢測血液肝功能相關酵素指標，我們發現有1%到53%的兒童癌症倖存者在癌症治療後發生肝臟副作用。放射性治療提升了晚發性肝臟副作用發生風險。此外，busulfa,thioguanine或肝臟手術也可能提升風險。同時，病人具有病毒型慢性肝炎、代謝症候群、BMI較高、酒精攝取量較高、使用Statin藥物、非西班牙裔白人、癌症確診後期間較長和癌症確診年齡較大等特點者，其肝臟副作用風險似乎較高。

證據等級

所有研究皆存在與證據等級相關的問題