重點資訊

• 我們發現，在手術前用壓脈帶進行短時間的肢體血流阻斷（遠程缺血預適應，RIPC），可能不會降低接受血管手術者（例如：修復動脈狹窄或腫脹的手術）的死亡、器官損傷、住院時間或手術時間。

• 需要更大規模、設計良好且結果以患者為主（如：生活品質）的研究，以更好地評估 RIPC 對於接受血管手術者的好處和潛在傷害。

什麼是遠程缺血預適應？

隨著人口老化，越來越多人將罹患血管、或動脈因脂肪沈積而變窄或如氣球般膨脹的疾病。作為嚴重動脈疾病的必要治療策略，血管手術可移除沉積物或修復膨脹的血管，但這會增加死亡和併發症的風險。手術的高風險，主要是因為血管手術過程中血流阻塞和隨即恢復的過程，也稱為 “缺血-再灌注損傷”。已經有許多用來降低手術風險的方法，但效果有限。

器官血流的暫時阻斷（幾分鐘）可以降低該器官的損傷（局部缺血預適應），但可能也可以降低其他器官的損傷（遠程缺血預適應，RIPC）。一般來說，RIPC 是透過頻繁地對綁在手臂或腿的壓脈帶充氣和放氣來執行。作為一種安全簡便的方法，RIPC 的作用已在動物研究中證明可以防止心臟手術的器官損傷。

我們想知道什麼？

我們想了解有做 RIPC，是否比起沒有做 RIPC 更能降低血管手術的死亡和器官損傷，以及 RIPC 本身是否會造成任何傷害。

我們做了什麼？

我們搜尋了探討血管手術中 RIPC 之文獻。我們納入了隨機設計的研究（人們被隨機分配到兩個或多個治療組之一），比較有與沒有做 RIPC。我們比較與總結這些研究的結果，並且根據研究方法、規模等因素，對文獻證據的信心程度進行評比。

我們發現了什麼？

我們搜尋到 14 項，包含來自英國、愛爾蘭、愛沙尼亞、西班牙、中國、美國、新加坡和紐西蘭的病人共 1,295 位。受試者平均年齡介於 65 到 76 歲之間。大多數 (84%) 參與者是男性。整體來說，這些研究的方法學品質都是可被接受的。

接受血管手術者與沒有 RIPC 者相比：

• RIPC 對死亡（10 項研究，965 人）、心臟病發作（11 項研究，1,001 人）、腎損傷（12 項研究，1,054 人）和中風（4 項研究，392 人）的影響差異可能很小或沒有差異；對可能導致肢體喪失的影響差異也很小或沒有差異（3 項研究，322 人）。

• RIPC 對住院時間（7 項研究，569 人）和手術時間（10 項研究，803 人）的影響差異可能很小或沒有差異。

這些證據有哪些限制？

由於對以下因素的擔憂，我們對我們研究結果的信心僅為中等：首先，有些證據 (例如死亡和肢體喪失) 是基於少數病例，且一些研究則規模較小；其次，這些研究使用不同的方法來檢測腎損傷等結果；最後，對於某些結果，例如心臟病發作，在該地區進行的一些研究尚未公開其結果，從而無法客觀地了解所有可用證據（發表偏差）。進一步研究的結果可能與本研究的結果不同，代表我們的結論可能會隨著更多研究被報告而改變。

該證據的更新日期為何？

這篇回顧更新了先前的 Cochrane 回顧。文獻證據目前納入至 2022 年 4 月 1 日。