文獻回顧問題

我們回顧除了皮質類固醇、靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換外，對格林－巴利症候群（GBS）病人藥物治療的相關證據。

背景

格林-巴利症候群（GBS）是一種急性（突發且嚴重）的癱瘓性疾病，由神經發炎引起（因身體的免疫系統攻擊導致的損傷）。症狀在發病後 4 週內達到高峰。大約 3% 至 17% 的格林－巴利症候群病人死於其併發症。有四分之一的病人需要使用呼吸器協助呼吸。康復需要幾週或幾個月的時間，且常常無法完全康復。血漿置換（將有害物質從血液中清除）和靜脈給予免疫球蛋白（從捐贈者血液中提取人類抗體，透過點滴方式給予）可以幫助加速康復過程。皮質類固醇可能無效。儘管使用了血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白，許多格林－巴利症候群病人仍會有長期的殘疾。我們需要找出其他已經嘗試過的治療方法，作為啟動新臨床試驗的依據。

研究特性

考科藍文獻回顧的作者收集並分析了所有相關的隨機對照試驗（RCTs）來回答問題。在隨機對照試驗中，受試者會被隨機分配到不同的治療組別，這樣可以減少偏差。我們找到了 6 項符合條件的隨機對照試驗，探討了 5 種不同的治療方法，共納入 151 名參與者。我們對這些試驗的證據感到不確定。其中 1 項只有 19 名參與者的隨機對照試驗比較了干擾素β-1a（一種對多發性硬化症有益的藥物）與安慰劑（虛擬治療）。另 1 項只有 10 名參與者的試驗，將神經生長因子與安慰劑進行比較，這種神經生長因子理論上應該對格林－巴利症候群病人有幫助。第 3 項試驗有 37 名參與者，比較了腦脊髓液過濾（清洗脊髓周圍的神經根）與血漿置換的效果。第 4 項試驗有 43 名參與者，將被認為具有消炎特性的中國草藥雷公藤 (tripterygium) 多糖與皮質類固醇進行比較。第 5 項試驗有 8 名參與者，第 6 項試驗有 34 名參與者，這 2 項試驗將 eculizumab（是一種阻斷補體的藥物，而補體是主要引起發炎的物質）與安慰劑進行比較。5 項試驗獲得了商業公司支持。關於中國草藥試驗的支持來源尚不清楚。

主要結果及證據可信度

這些試驗的規模都不足以確認或反駁這些藥物在治療急性格林－巴利症候群病人中的效果或危害。唯一發現有差異的是中草藥試驗：接受中草藥治療的參與者在 8 週後，改善殘疾的機率是接受皮質類固醇治療者的 1.5 倍。然而，這項推測結論並不確定，且試驗的作者未報告其他臨床結果。在所納入的試驗中，5 種治療方法引起的嚴重不良事件都不常見，且其發生率與對照組並無顯著差異。我們幾乎沒有識別到來自隨機對照試驗（RCTs）以外的其他證據。

需要開發和測試新的格林－巴利症候群治療方法，並採用更精確的評估指標。

這些證據更新至 2019 年 10 月。