背景

急性移植物對抗宿主疾病 (cGvHD) 是造血幹細胞移植 (HSCT) 後常見的併發症。來自捐贈者的免疫細胞 (白血球) 把接受移植者的細胞辨識為外來細胞 (非自身)。因此，移植的免疫細胞會攻擊接受移植者的細胞。主要受影響的器官有皮膚、肝臟和腸道等。這些免疫反應可能導致急性發炎 (突然的腫脹)，然後是器官慢性 (長期) 的變化 (像是纖維化、肺部結痂形成)。第一線的治療通常包括皮質類固醇形式的免疫抑制藥物（可降低人體免疫系統的強度），並且在難治性病例（疾病對治療有抵抗力）中與其他免疫抑制劑聯合使用。這些免疫抑制藥物的使用旨在抑制受體細胞的免疫介導攻擊。藥物有限的有效性和嚴重的副作用導致了幾種替代方法。

體外光照療法 (ECP) 是一種免疫調節療法，從患者體外收集周邊血液免疫細胞。將這些免疫細胞暴露於光敏感劑（一種對光照有反應的化學物質；例如 8-甲氧基補骨脂素 (8-methoxypsoralen)），隨後以紫外線 A 照射後再輸注回體內。此過程的免疫補助療法效果尚未完全了解，

目前的幾項臨床實踐建議提到，HSCT 後患有急性移植物對抗宿主疾病的兒童和青少年可以考慮 ECP。

研究要點

我們在科學數據資料庫中搜尋了目的在評估 HSCT 後的兒童和青少年（18 歲以下），以 ECP 治療急性移植物對抗宿主疾病的有效性和安全性之隨機對照試驗 (RCT)（RCT 是指將受試者隨機放入兩個或多個治療組之一的臨床研究）。

結果

該研究的初始版本、以及第一次和第二次研究更新，均未發現在 RCT 調查中，ECP 對於 HSCT 後患有急性移植物對抗宿主疾病的兒童和青少年有任何療效。目前的建議僅基於回溯性研究（研究開始前受試者的结果已經發生)，或是觀察性研究（研究者没有進行干預，只是觀察研究的過程）。我們建議僅在 RCT 的背景下，對 HSCT 後的兒童和青少年使用 ECP。