什麼是急性痛風發作，什麼是非類固醇消炎藥物 (NSAIDs)？

痛風是由於單鈉鹽尿酸結晶沉積在關節內及關節周邊所引起，通常表現為自限性的急性關節炎發作。

NSAIDs（非類固醇消炎藥物）用於減輕疼痛及發炎，但可能增加胃腸道潰瘍及出血的風險。環氧化酶 (COX)-2 選擇性抑制劑 (COXIBs) 是 NSAIDs 的子群之一，與其他 NSAIDs 相比，產生胃潰瘍的風險較低。

研究特徵

本篇文獻回顧更新了先前首次發表於 2014 年及更新於 2020 年 8 月 28 日的該篇考科藍文獻回顧，總共納入 28 項試驗 (3,406 名受試者)。大多數受試者為 44 至 66 歲的男性（69% 至 100%），急性痛風發作時間不超過 48 小時。

其中 1 項試驗（30 名受試者）比較安慰劑與 NSAIDs；13 項試驗（518 名受試者）比較 2 種不同的 NSAIDs；6 項試驗（1,244 名受試者）比較 NSAIDs 與 COXIBs；5 項試驗（772 名受試者）比較糖化皮質類固醇與 NSAIDs；1 項試驗比較白細胞介素-1 抑制劑與 NSAIDs（225 名受試者）；1 項試驗比較針灸加紅外線照射與 NSAIDs（163 名受試者）；最後 1 項試驗則將秋水仙鹼與 NSAIDs 進行比較（399 名受試者）。我們主要比較 NSAIDs 與安慰劑，關鍵結果如下。

關鍵結果

NSAID 與安慰劑

24 小時後疼痛改善超過 50%

同樣是 100 名受試者，服用 NSAIDs 組比服用安慰劑組多 47 名受試者報告疼痛改善超過 50%。

-- 服用 NSAIDs 的 100 名受試者中有 73 名報告疼痛改善超過 50%。

-- 服用安慰劑的 100 名受試者中有 26 名報告疼痛改善超過 50%。

24 小時後腫脹改善超過 50%

同樣是 100 名受試者，服用 NSAIDs 組比服用安慰劑組多 6 名受試者腫脹改善超過 50%。

-- 服用 NSAIDs 的 100 名受試者中有 86 名報告腫脹改善超過 50%。

-- 服用安慰劑的 100 名受試者中有 80 名報告腫脹改善超過 50%。

24小時內功能改善

同樣是 100 名受試者，服用 NSAIDs 組比服用安慰劑組多 20 名受試者功能改善。

-- 服用 NSAIDs 的 100 名受試者中有 27 名報告功能改善。

-- 服用安慰劑的 100 名受試者中有 7 名報告功能改善。

副作用

同樣是 100 名受試者，服用 NSAIDs 組比服用安慰劑組少 10 名受試者報告出現副作用。

-- 服用 NSAIDs 的 100 名受試者中有 3 名出現副作用。

-- 服用安慰劑的 100 名受試者中有 13 名出現副作用。

沒有受試者因為副作用而退出試驗。

證據的品質

根據其中 1 項研究的低品質證據顯示，與安慰劑相比，NSAIDs 可能在 24 小時後改善疼痛。

另外，這些研究中，有中等品質證據顯示，NSAIDs 與 COXIBs 在減輕疼痛及發炎方面可能效果相當，但 NSAIDs 副作用較多。再者，NSAIDs 與糖化皮質類固醇在改善疼痛方面可能同樣有益，但 NSAIDs 可能改善腫脹的效果較差，副作用較多。而 3 項分別比較 NSAIDs 與 rilonacept、NSAIDs 與針灸及 2 種不同的 NSAIDs (包括不再使用的 NSAIDs) 的試驗，證據品質均低。