關鍵資訊

– 在根管治療前服用單一劑量的抗生素，對於疼痛與腫脹所帶來的影響可能極小或沒有差異。

– 在清創術（進行部分或完全清潔根管系統內部的手術）後，服用抗生素對於疼痛或腫脹的影響，相關證據非常不明確。

– 沒有研究對於在兩種常導致牙科疼痛的病症下，在沒有接受牙科治療時，單獨檢視使用抗生素之效果。

根尖周圍炎與急性根尖膿腫是如何產生的？

牙科疼痛是一種常見的問題，可能在齒內的神經由於齲蝕或創傷而導致死亡時產生。當此情況導致受影響的牙齒尾端處周圍的骨質產生發炎現象時，則被稱為是根尖周圍炎。當此現象導致症狀 (通常為疼痛) 產生時，則被稱作症狀型根尖周圍炎。

若未接受治療，細菌可能感染該牙齒，並在牙根尾端處積膿（稱為根尖囊腫）。這可能導致腫脹與感染擴散。

根尖周圍炎或根尖囊腫引起的牙痛如何治療？

針對此類情況，建議的治療方法是移除死亡的神經與相關的細菌。這通常是藉由拔牙或者清潔根管系統（稱為化學性–機械性清創術）來達成。 有時，病患會當天就接受根管封填處置（完成根管治療），或者他們可能會在稍後幾天回診，接受根管系統封填與牙齒贋復（充填）治療。

只有當嚴重感染從牙根擴散時，才會建議給予抗生素。然而，部分牙醫師仍常規地給予病患抗生素，即便病患沒有感染擴散的跡象，或者他們尚未接受牙科治療來移除死亡或感染的組織。使用抗生素會導致抗生素抗藥性細菌的產生（細菌不再被抗生素所消滅）。因此，只有在可能對病患有益的情況下才使用抗生素是重要的。

我們想了解什麼？

我們想了解，在成年人由於症狀型根尖周圍炎或急性根尖膿腫導致的牙痛中，抗生素是否改善疼痛與腫脹現象。我們對於在「是否接受牙科治療」與「是否併用止痛藥」的情況下施予抗生素的效果感興趣。

我們做了什麼？

我們尋找針對具有這些情況的成年人，比較了接受抗生素或模擬藥物（安慰劑）的研究。我們比較並歸納這些研究結果，並根據研究的方法、規模等要素，評價我們對於這些證據的信心。

我們發現了什麼？

我們找到三項研究（其中一項是本次更新所新增的）。我們總共納入 134 位受試者進行分析。 所有研究均在大學的牙醫學院進行，且評估了針對成人病患在局部麻醉（在受影響牙齒的周圍牙齦注射麻藥）下，接受完全或部分化學性–機械性清創後，以降低術後疼痛為目的的口服抗生素施予。在一項試驗中，受試者於牙科治療前接受了單一劑量的抗生素。而在兩項試驗中，受試者於牙科治療後，接受為期七天的抗生素療程。

在對於完整根管治療前施予單一劑量口服抗生素或安慰劑進行比較的研究中，兩組受試者回報的疼痛或腫脹情況並沒有差異。此證據表明，在根管治療前服用單一劑量的抗生素，對於疼痛與腫脹情況的影響，是極小或沒有差異的。

在兩項針對部分或完整化學性–機械性清創術後，接受抗生素或安慰劑療程的研究中，對於兩組的疼痛或腫脹情況進行比較，並沒有發現差異。然而，此證據是非常不明確的。

並沒有研究檢驗在沒有手術性牙科治療的情況下，使用抗生素本身的效果。

其中兩項研究回報了受試者之中出現的副作用。一位接受安慰劑的受試者出現腹瀉（稀便）。一位在牙科治療後服用抗生素的受試者，在治療後出現疲累與精力下降的情況。而另一位在牙科治療前服用抗生素的受試者，則出現暈眩症狀。

本文獻證據的限制是什麼？

我們對於在完整根管治療之前，服用單一劑量抗生素之證據，抱持低信心程度，因為我們非常擔心此研究可能未包含足以檢測出受試組之間差異性的受試者數目，且我們並不能排除產生正面效益的可能性。

我們對於在部分或完整化學性–機械性清創術後，接受一抗生素療程的效果之相關證據沒有信心，因為這些研究的規模較小，且在其中一項研究中，許多受試者在研究結束前就中途離開試驗。

該證據最新的更新日期為何？

此證據更新截至 2022 年 11 月 25 日。