背景

父母-嬰兒心理治療 (parent-infant psychotherapy, PIP) 旨在解決父母-嬰兒關係中的問題，以及嬰兒過度哭泣和睡眠 / 飲食困難等問題。父母-嬰兒心理治療師直接在診所或者家中與父母和嬰兒一起進行，以辨識無意識的關係與行為模式，和過去阻礙親子關係的影響。父母可能會透過轉介使用這項服務 (例如：英國的全科醫生)，也可能自行參與私人經營的服務。介入不只能提供給單獨的二人組，也能提供給包含父母和嬰兒的小團體。

文獻回顧問題

本回顧檢驗了 PIP 是否能有效改善父母-嬰兒關係，或改善父母-嬰兒其他面向的功能，並調查與更有效的結果、以及影響介入有效性的因素相關的計畫組成部分 (例如計畫持續時間、計畫重點)。

研究特點

我們搜尋了電子資料庫的隨機對照試驗 (randomised controlled trials, RCTs，參與者被隨機地分配到兩個或多個治療組中) 和一項集群隨機試驗 (cluster randomised trial, 以集群而非參與者作為隨機化的單位)，其中參與者被分配到接受 PIP 或對照組，報告結果則使用至少一種標準的測量標準 (即經過測試以確保它能可靠地測量結果的工具)。

證據截至 2021 年 1 月 13 日。

我們確認了 8 項研究，共 846 名隨機參與者參與 PIP 與無治療對照組 (4項研究) 的比較，或 PIP 與其他類型的治療 (4項研究) 的比較。

主要結果

本研究將 PIP 與無治療對照組進行比較，並為 19 項統合分析提供了數據。這些統合分析包括：父母心理健康 (憂鬱症) 的主要結果、母親敏感性的親子互動結果 (即照顧者及時且協調做出反應的程度)、兒童參與度和父母正向參與度，以及嬰兒依附 (attachment) 類型的結果 (嬰兒尋求和保持與主要照顧者親近的能力。嬰兒依附類型如下：「安全型」(secure) 嬰兒依附是一種正向結果，這表示嬰兒在遭遇痛苦時能夠得到安慰，並且能夠將父母作為探索環境的安全基地)。不安全依附的嬰兒可能是「迴避型」(avoidant，即當他們遭遇痛苦時似乎不需要安慰並試圖自行處理痛苦)；或「抗拒型」(resistant，即痛苦時無法得到安慰，且情緒在抵抗和憤怒間交替)。被定義為「紊亂型」(disorganised) 的兒童在面臨困境時無法制定連貫的策略，也無法對照顧者做出既接近又迴避的混合行為；也無法產生嬰兒行為和認知發展 (如智力發展，包括思考、解決問題和溝通) 的次要結果。

在我們的分析中，接受 PIP 的父母更有可能在介入後，讓嬰兒與父母建立安全情感依附。這是一個有利的結果，但支持此結果的證據品質非常低。

本研究將 PIP 與另一種治療模式進行比較，並為 15 項統合分析評估提供了數據，包括父母的心理健康、父母-嬰兒互動 (母親敏感性)；嬰兒依附和嬰兒行為，或次要結果如嬰兒認知發展。PIP 與替代介入措施之比較，均未顯示何者較為有利。

PIP 與對照組或 PIP 與其他治療組之比較，均未顯示任何對結果的不利變化。

我們得出的結論是，雖然 PIP 似乎是一種能提高嬰兒安全性依附的有效方法，但沒有證據表明 PIP 在其他方面的益處，也沒有證據表明 PIP 比其他類型的治療更有效。因此，仍需進一步的研究。

證據品質

納入研究在重要的品質標準方面並不明確，且在研究設計或方法上存在局限性，或我們認為試驗存在著偏差風險。較低品質的證據使我們對於這次觀察到的效果缺乏信心。