本文探討的議題為何？

急性腎損傷 (AKI) 常見於加護病房的病患，與高死亡率有著密切關聯，且常見特徵為腎功能的快速惡化。急性腎損傷患者的數據顯示尿毒素血清 (肌酸酐和尿素)、血鉀和代謝酸濃度上升、液體積聚和多數案例都有的尿液量減少。統計中，這些化學物質及超出標準的水份與死亡率增高有關。理論上，提早排除血液中毒素和多餘的液體，可能改善病人的情況 (像是降低死亡率和恢復腎功能)。

腎臟替代療法 (KRT)，也稱為透析，是一種血液淨化技術，可以去除多餘的液體和毒素。腎臟替代療法包含將血液從病患導向導管 (中空、有彈性的管狀物會置入靜脈)，將血液輸往過濾系統，排除多餘的液體和毒素；淨化過的血液之後會經由導管再輸回病患體內。提早進行的腎臟替代療法能增進排除毒素和多餘的液體。

這個回顧的目的是為了調查在不同開始的時間點上，針對有急性腎衰竭的病危病患，執行腎臟替代療法 (提早或標準時間點) 在死亡率、腎功能恢復情況和不良事件的影響。

我們做了什麼？

我們搜查截至 2022 年 8 月 4 日的文獻，回顧中評估 12 項研究，包含 4,880 名患有急性腎衰竭的病危病患。

我們發現了什麼？

與標準相比，較早開始進行腎臟替代療法可能對死亡沒有益處；然而，可能會促進腎功能的恢復，並可能減少入住 ICU 天數和住院天數，但會增加加護病房急性腎衰竭患者發生不良事件的風險。然而，關於死亡和腎功能恢復，較早開始進行腎臟替代療法顯示出一系列價值，包括益處和危害。