探討議題為何？

在懷孕期間，母體會對胰島素產生抗性。因此，母體會減少自己從血液中攝取的葡萄糖，從而確保胎兒能夠持續獲得葡萄糖供應。母體必須分泌額外的胰島素，以控制其血糖值。否則，母體將有罹患妊娠糖尿病 (GDM) 的風險。妊娠糖尿病是在發生於孕期並於嬰兒出生後消失的糖尿病。這在全球是日益嚴重的問題，對母體和嬰兒都會分別帶來短期和長期的併發症。患有妊娠糖尿病的女性，有更高的風險會發展成高血壓，且在分娩時需要進行剖腹產的風險也會提高。她們的嬰兒可能會比孕齡所預期的體型更大，進而增加出生時受傷的風險，例如骨折或是肩膀被卡住。同時，從長遠來看，母體和孩子罹患第二型糖尿病的風險都會增加。

本議題的重要性為何？

對於飲食和生活方式的諮詢是對罹患妊娠糖尿病女性的第一線治療方法。而對於尚無法維持目標血糖水平的女性，則是建議使用口服降血糖藥物或以胰島素進行治療。因此，找到一種能控制母體血糖水平且不會對母親或胎兒造成傷害的治療方法至關重要。肌肉肌醇，是一種肌醇的天然型態，存在於水果、蔬菜、堅果和穀物中。這是一種簡單的碳水化合物營養素，人體有許多細胞功能都需要它。肌肉肌醇可作為膳食補充劑提供，並以水溶性粉末或膠囊的形式來使用。

我們找到了哪些證據？

我們於 2016 年 4 月進行了證據檢索，並確認了兩項隨機對照研究（涉及 142 名女性及其嬰兒）。這兩項研究均在義大利進行（且被判定具有不明確的偏差風險）。在其中一項研究中，這些女性在懷孕 12 至 13 週時被診斷罹患妊娠糖尿病；而在另一項研究中，則是在懷孕 26 週時確診。這些試驗結果顯示，肌肉肌醇可以降低空腹血糖值。另外，在這些試驗中，有接受肌肉肌醇治療的女性，與其他做為對照組的女性相比，對於補充胰島素的需求並無明顯差異。其中一項研究顯示，餐後一小時的血糖值會降低（1 項研究，共 73 名女性）。然而，並無證據顯示嬰兒出生時，體型較胎齡預期為大的風險會降低（1 項研究，共 73 名嬰兒）。此外，肌肉肌醇似乎可降低嬰兒出生時低血糖和晚期出生的風險；然而，該證據的品質較低。在本文獻回顧中，被認為具有關注價值的是，許多嬰兒和母體的試驗結果並未在所納入的研究中呈現——其中包括：孕期高血壓、剖腹產、母體罹患第二型糖尿病的情況、嬰兒死亡或健康不佳的數量，以及患有神經感覺障礙的嬰兒數量。同時，也缺少母體、嬰兒在兒童期和成年期的長期結果，以及與醫療服務相關的結果。

這些證據意味著甚麼？

因為關於肌肉肌醇治療患有妊娠糖尿病女性的研究數量有限、缺乏本文獻回顧所關注的重要結果數據，且基於兩項小型研究的證據品質較低，所以我們無法確定肌肉肌醇是否對妊娠糖尿病女性具有治療效果。現有的證據不足以支持使用肌肉肌醇作為治療方法。因此，需要進一步的大規模高品質試驗，以探討肌肉肌醇在治療或輔助治療患有妊娠糖尿病女性上的作用。