研究背景

中斷流向大腦的血流會導致記憶和思考方面的問題。“腦小血管疾病” 的狀況乃指大腦深處的最小血管受到損傷。這種損傷會導致中風，但也能在沒有明顯中風症狀者之腦部掃描檢查中發現到。腦小血管疾病通常會隨時間而惡化，並且在某些人中會導致記憶力和思考能力的衰退。如果這種衰退程度嚴重到足以影響一個人獨立處理日常活動的能力，則被稱為一種血管性失智。我們知道阿斯匹靈 (aspirin) 等血液稀釋藥物可預防中風。我們想知道血液稀釋藥物是否也可以預防腦小血管疾病中出現的記憶和思考功能衰退。

文獻回顧問題

血液稀釋藥物在預防腦小血管疾病患者之記憶和思考衰退上是否有效且安全？

我們做了什麼

我們搜尋了截至 2021 年 7 月 21 日為止的醫學文獻，以尋找使用血液稀釋藥物至少 24 週以上並與對照組進行比較之研究，該對照組可能是接受常規照護或使用安慰劑（假）錠劑者。為了公平的比較，這些研究必須是隨機分派研究對象至接受血液稀釋藥物或對照組之治療。我們想瞭解其在研究參與者記憶和思考測驗的表現、自我照顧能力、發展成失智與中風的風險、及副作用（尤其是出血）之影響。由於這些研究的參與者類型、藥物、及評估方式彼此不同，我們無法在分析中結合這些研究結果。因此我們針對個別研究的結果進行描述，並評估了我們對這些研究結果的可信程度。

我們發現了什麼

我們納入了 3 項研究含 3,384 名研究參與者。這些研究間之研究參與者（一些罹患中風且一些無中風）、所研究的藥物（不同的血液稀釋劑的單一使用和合併使用）、及如何測量對記憶和思考的影響（用於評估的測驗方式不同）等方面差異極大。並無試驗能一致證明在記憶和思考測驗、或日常活動表現中有所改善。也無試驗評估失智的新診斷。有建議指出使用稀釋血液藥物可能會增加出血風險，包含胃腸道出血，但數量太少故無法確定是否只是偶然的差異。總而言之，我們認為能回答關於記憶和思考的系統性回顧問題之證據品質不佳。大部分我們需要的資料並沒有被呈現出來。三項研究中有兩項規模較小，這意味著他們的研究結果存在著不確定性。在唯一一項有呈現血液稀釋藥物之效益的研究中，其記憶和思考測量方法與其他研究並不完全一致。最後，在記憶和思考有所改善的狀況下，此研究結果改善的幅度可能太少以致於無法對現實中的個人產生明顯的影響。

結論

我們發現並無可信服的證據顯示使用血液稀釋藥物對腦小血管疾病患者的記憶和思考有益。然而，這些研究彼此間差異很大，且每一項研究在回答我們的文獻回顧問題上都有其限制。