問題背景
許多氣喘藥物藉由使用吸入劑,使藥物能直接沉積到肺部。正確的使用吸入劑很重要,如此病患才能獲得最大的益處。只要使用得當,氣喘藥物可以改善症狀並減少氣喘發作。
很多人沒有正確的使用他們的藥品吸入裝置。這意味著藥物無法確實的輸送到肺部,也因此造成氣喘可能無法得到應有的控制。根據病患自述,他們擁有不只一種類型的吸入劑,所以對於該怎麼做感到困惑。
我們想知道教導氣喘病患如何使用吸入劑是否有效,以及這是否對於症狀控制更好並減少氣喘發作。這似乎很明顯,但重要的是醫師和護理師知道如何最好的幫助氣喘病患。
研究特色
我們搜尋到 29 項研究,共納入 2,210 位氣喘病患。研究的持續時間為 2 至 26 週。研究使用一系列不同的檢查表來呈現吸入劑使用技巧。
我們將研究類型分為三類:加強面對面訓練課程的研究、使用多媒體(例如影片、應用程式或遊戲)提供吸入劑訓練的研究、以設備提供人們視覺或音訊的使用技巧回饋研究。
研究使用不同類型的訓練方式,並使用不同的標準來衡量是否達成,這意味著我們並不能將研究數據放在一起。尤其當我們試著評估氣喘發作的狀況、不良事件、醫療照護提供者的訪視和因氣喘發作而缺席上課及工作的情形,情況更是如此。
主要结果
雖然研究結果因不同的評估方式和時間而異,但在大多數的研究中,面對面和多媒體訓練最能提升吸入劑使用技巧。
有些研究顯示,一部分的人能掌握正確或 〝足夠好〞 的使用技巧。而在面對面訓練和使用回饋設備後,有更多人能掌握正確或 〝足夠好〞 的使用技巧。但是多媒體訓練對成人的好處並不確定。
提供吸入劑的使用訓練介入,可能對成人和兒童生活品質和氣喘控制的好處有所提升,但是研究結果存在差異且研究規模也小。
兒童可能會獲得好處,但是結果並不明確,因為將兒童納入的研究較少也較小。
證據品質
這樣的研究,不可能使用盲法將病患分組。這可能會使人們的行為和回答問卷的方式產生偏差,進而降低我們對研究結果的可信度。我們對於其他結果不確定,因為研究並沒有提供足夠的數據顯示明顯的好處。
結論
我們無法確定,對於幫助人們學習如何正確的使用吸入劑,哪一種方式最好。病患了解吸入劑如何使用非常重要,因此他們應該向醫師或護理師尋求幫助。
我們也使用考科藍回顧為未來的研究提出建議。我們建議,研究應持續六個月以上,且應報告依從性的資訊。報告中最有用的訊息是,可以了解擁有 〝足夠好〞 吸入劑使用技巧的人數,因此我們敦促未來的研究也應報告這一點。
翻譯者:洪鈺惠 (高雄市立聯合醫院,藥師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟統籌執行。聯絡Email: cochranetaiwan@tmu.edu.tw】