這篇文獻回顧研究了甚麼？

身體約束是減少一個人自由活動的裝置。可能是床周圍的欄杆、椅子或床的腰帶及避免從椅子或床下來的固定桌，或是避免人們可以自由使用他們雙手的手套。在一些國家中，其綜合醫院病床對於老年人身體約束的使用是相當普遍的。主要原因是試著避免跌倒及跌倒相關的傷害，或避免他們移除點滴或管子。身體約束也被用於對醫護人員更具挑戰性，並且患者行為可能存在風險的回應，例如人們以激動或攻擊性的方式行事或在病房周圍遊蕩而不被觀察到。它們最常用於具有行動不便或是因失智或精神錯亂而有認知障礙的老年人，其在醫院內的照顧。

目前還不清楚身體約束使用是否能有效避免跌倒或移除管子，但是它們的使用也許會增加恐懼、憤怒及不舒服的感覺及降低幸福感。使用身體約束的其他未預期後果包含行動不便、褥瘡及失禁風險增加，和其他因身體約束而產生的直接傷害。因此，身體約束也許對住院老年人的康復和復健有負面影響。在某些國家中，指引建議要減少或停止使用，而在某些國家中這些可能是不合法的。避免及減少身體約束的使用措施通常包含工作人員的教育及增進照顧策略的使用。有時他們也許涉及提供被認為較少限制的替代設備。

我們想知道什麼？

我們的目的是想知道哪一種干預措施對於避免或減少住院老年人身體約束使用最有效。

我們做了什麼？

我們搜索了調查目的在於減少或避免住院老年人身體約束使用介入措施的試驗。受試者必須包含一組沒接受干預之對照組 (控制組)。我們納入了 4 篇研究。一項研究已在加拿大醫院內的普通醫學病房施行；而三項研究在香港復健醫院進行。研究對象平均年齡介於 67 到 84 歲之間。在所有研究中, 將介入措施與常規治療進行比較。

三項研究的目的在於測試改變政策和實踐的組織干預措施用於減少身體約束的使用。這是透過為護理人員提供教育和培訓，以及支持員工避免身體約束的其他策略來實現的。一項研究測試了在高跌倒風險人群的床或椅子上使用壓力感應警報器，如果該人站起來，警報器就會響起。

我們發現了什麼？

測試教育與支持專業健康照護避免身體約束策略的三項研究結果是不一致的。在一項研究中，干預組和對照組在研究期間受到身體約束的參與者人數均有所增加；在另一項研究中，兩組中受到身體約束的參與者人數均略有下降。第三項研究的設計有所不同，因此以交錯的方式向所有參與者引入干預措施；在這項研究中，較少的參與者在引入干預措施後受到身體約束。與對照組相比，在床或椅子上使用壓力感應器並沒有減少身體約束。

沒有研究檢索有害影響，例如使用身體約束造成的傷害。

跌倒或跌倒相關的受傷次數或精神藥物使用沒有增加或減少。對於活動性及功能性也沒有造成影響。

我們對結果的信心有限，因為研究數量少，而且研究並非總是使用最適當的方法來進行調查。例如，兩項研究沒有隨機指派人分配到此研究組。

結論是什麼？

因為證據的數量及品質有限，我們無法確定涉及醫護人員教育的干預措施，以及幫助他們避免使用身體約束的其他策略，是否可以有效減少綜合醫院環境中老年人的身體約束。為跌倒風險增加的人在床或椅子上使用壓力感應警報，可能無法有效減少身體約束。為了在不使用身體約束的情況下提供護理，重要的是在綜合醫院中創造護理環境，以滿足行動不便和認知問題的老年人之需求，並促進安全的行動。

這些證據的更新時效為何？

本證據更新到 2022 年 4 月 20 日。