什麼是脫臼或淺髖關節？

當大腿骨末端的球窩關節和杵臼關節不能結合在一起時，就會出現脫臼或淺髖關節。醫學術語是 “發展性髖關節發育不良”（DDH）。每 1,000 名新生兒中就有 10 名出現淺髖，但髖關節脫臼較為罕見，每 1,000 名新生兒中就有 1 名出現髖關節脫臼。髖關節可能 “脫臼”、不穩定（即在檢查過程中容易從杵臼關節中掉出）或 “穩定”（即在整個檢查過程中位於關節內）。

這些髖關節如何治療？

髖關節淺和脫臼通常用髖關節夾板來治療。夾板控制腿的運動，引導髖關節進入關節窩中，讓髖關節自然改善。夾板既可以將腿固定在適當的位置，稱為 “固定式夾板”，也可以讓腿自由移動，稱為 “活動式夾板”。臨床醫生偶爾可能會建議使用體積較大的雙層尿布，並輕輕地將雙腿分開，用以充當為一種夾板。

我們想了解什麼？

我們想知道夾板是否可以成功運用，以及是否在任何嬰兒族群，可能有不同的最佳治療方法。我們聚焦在關節窩的發展、進一步手術的需要，以及治療後長達兩年內的任何併發症。我們感興趣於父母告知我們很重要的因素，例如：母乳餵養的能力，以及父母與嬰兒之間的聯繫。

我們做了什麼？

我們搜尋了對 6 個月以下嬰兒的髖關節淺和脫臼，進行夾板治療的研究。我們感興趣於比較一種夾板與另一種夾板是否較成功，或者將夾板與未治療進行比較的研究。我們納入了使用稱為隨機分派的方法，將嬰兒隨機分配到不同治療組的研究，以及沒有隨機分派嬰兒的研究。在沒有使用隨機分派的研究中，嬰兒通常根據臨床醫生的選擇，被分配到不同的組別中。雖然沒有隨機分派的研究尚待討論，但我們的結論主要是根據使用隨機分派的研究結果。

我們比較並總結這些研究的結果，根據研究方法和規模等因素，來評比我們對於這些證據的信心。

我們發現了什麼？

我們發現了 6 項使用隨機分派的研究，包括 576 名嬰兒；和 16 項沒有使用隨機分派的研究，包括 8,237 名嬰兒。

5 項研究有非商業贊助，3 項研究表明沒有資金贊助，14 項研究沒有說明資金來源。

主要結果

比較即時性活動式夾板與延遲性活動式夾板或不使用夾板

4 項研究比較了首次診斷時使用活動式夾板，與診斷後長達 12 週後再開始治療的策略。2 項研究針對穩定的淺髖關節，1 項研究不穩定的淺髖關節，另 1 項研究則合併兩者。沒有任何 1 項研究考慮髖關節脫臼。

在未脫臼的髖關節之中，2 項研究沒有明確的證據指出延遲初始治療後，1 年內關節窩的發育有差異。此外，2 項關於穩定髖關節的研究指出，延遲初始治療，2 年後關節窩的發育沒有不同。沒有研究闡述治療後 5 年的結果。

在 3 項研究中，延遲開始治療並未增加併發症的數量，或後期進行的手術比率。1 項研究在活動式夾板組中，認定了 2 名需要手術的嬰兒。

2 項研究針對一種稱為 “缺血性壞死” 的重要併發症，即髖部的血液供應受損。在這 2 項研究中，髖部均未受此影響。

比較即時性固定式夾板與延遲性穩定式夾板或不使用夾板

沒有隨機分派研究比較這些治療。

比較雙層尿布與單層尿布

1 項研究比較了雙層尿布和單層尿布，但沒有報告任何感興趣的結果。

比較活動式與固定式夾板

1 項研究指出，2 種治療均未發生缺血性壞死。

比較治療結束時立即移除夾板與逐漸移除（脫離）

沒有隨機分派研究比較這些治療。

整體總結

只有 576 名嬰兒參與了隨機分派研究，來尋找 DDH 的最佳治療方法。在穩定的髖關節中，沒有明確的證據支持在任何時間點使用夾板治療。對於不穩定的髖關節，最多延遲 6 週的治療，在 1 年後也有相似的結果，需要治療的髖關節更少。

非隨機化研究的結果雖然支持隨機化研究的結果，但沒有提供任何額外的明確性。

這些證據有什麼侷限？

我們對此證據沒有信心，因為我們只有發現少數的小型研究，且很少有嬰兒被隨機分配到治療組。此外，這些研究是針對不同類型的嬰兒所進行的，而且並非所有的研究都提供關於我們想知道的一切資料。

證據的時效性為何？

證據更新至 2021 年 11 月。