重點摘要

我們沒有找到足夠高品質的證據來說明哪些關於生命終結 (EoL) 的溝通方式最適合相關人員。一項關於家庭會議干預的研究發現，在某些情況下，溝通干預可能會增加家庭和衛生專業人員之間 EoL 討論的長度，而另一項研究發現，使用結構化對話指引的干預可能會導致患者、護理人員、和衛生專業人員了解 EoL 和 EoL 護理。我們沒有發現任何證據表明溝通干預會產生有害或負面影響，並且我們不確定對結局的影響，例如 EoL 護理的知識或品質。

為什麼生命末期的溝通很重要？

當人們處於生命的最後一年時，接受高品質的護理非常重要（有關臨終護理的更多資訊，請參閱 ACSQHC 2015 和 2015b 參考資料）。關於 EoL 的溝通是此類護理的關鍵部分。它可以幫助患者及其家人和護理人員了解正在發生的事情，知道會發生什麼以及他們的選擇是什麼，提出問題並獲得支持，並儘可能參與決策和計劃。關於 EoL 的溝通並不總是很好，這可能會產生負面影響。了解如何改善參與 EoL 護理的不同人員（患者、家庭成員、護理人員、衛生專業人員）之間的這種溝通對於幫助確保人們在死亡前獲得盡可能好的護理非常重要。

我們想要了解什麼？

我們想找出哪些與患者和護理人員交流的方式可能最有助於提高人們對 EoL 的了解（例如，期望什麼、治療選擇）。

人們對溝通的看法（例如滿意度、溝通品質、他們參與的程度以及參與諮詢的程度）。關於生命終結的討論（例如，這些事件發生的頻率和時間）。

我們還想了解溝通干預是否會增加不必要或有害的影響，例如恐懼或痛苦。

我們做了什麼？

我們檢索了將溝通干預與常規護理（常規護理或作為治療患者的標準方式）進行比較的研究，或將一種溝通方式（例如提供資訊）與另一種溝通方式（例如提供資訊和支持）進行比較的研究，而這些研究包含在所有年齡，從出生開始，預計將在 12 個月內死亡的人群。我們比較和統整研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估我們對證據的信心。

為確保本次審查的重點保持在生命最後 12 個月的人際溝通上，我們排除了涉及特定決策、共享或其他方式的研究，以及此類決策所涉及的工具。我們還排除了側重於將 ACP 攝取或完成作為主要結果的預先護理計劃 (ACP) 的研究。最後，我們排除了對衛生專業人員溝通技巧培訓的研究，除非患者結果被報告為主要結果。

我們發現了什麼？

我們發現了八項比較 EoL 人員的溝通干預與常規護理效果的研究。干預措施多種多樣，從簡單的方法（例如幫助患者和護理人員在諮詢中提出問題的列表）到復雜的結構化對話干預措施，以使患者和護理人員參與討論 EoL 和他們希望接受的護理。

我們發現，在某些情況下，家庭會議干預可能會增加 EoL 討論的長度，結構化的嚴重疾病對話指引可能會導致患者、護理人員和衛生專業人員之間就 EoL 和 EoL 護理進行更早的討論。

我們還發現，溝通干預可能對知識、人們對溝通的看法（例如溝通品質、他們希望如何參與討論）或結果（如患者在諮詢醫師時提出的問題數量）幾乎沒有影響。我們沒有發現任何干預措施有害或負面影響的證據，但這些研究大多規模較小，主要不是為了識別這些。

對我們尋找的其他結果也可能幾乎沒有影響，例如生活品質、EoL 護理品質或達到的護理目標數量。在其他情況下，我們不確定，因為幾乎沒有可用的證據（例如，衛生專業成果，如知識或溝通的信心，或衛生服務使用，例如住院）。

此證據受到哪些限制？

我們對證據幾乎沒有信心：納入的研究只關注高收入國家老年人的溝通交流，而該評價則尋找整個生命週期的證據，而不考慮國家和環境。此外，納入的研究通常僅研究少數人群。

這些證據的最新程度如何？

證據更新至 2018 年 7 月。