關鍵資訊

- 在髖部骨折手術之前、期間或之後使用傳明酸 (tranexamic acid) 藥物可能會減少輸血的需要。

- 鐵劑治療對於髖部骨折後是否需要輸血幾乎沒有影響。

疾病的症狀是什麼？

髖部骨折在老年人中很常見，他們的骨骼可能因骨質疏鬆症而變得脆弱。人們可能會因骨折而大量失血，並且在手術當中固定骨頭時也會失血。許多老年人還患有貧血症，導致可幫助身體輸送氧氣的紅血球也較少。作為治療的一部分，人們通常需要輸血（來自他人的捐贈）。這樣做存在一些風險，例如感染、住院時間較長或預後不良等風險。

我們想要了解什麼？

我們想知道是否有任何治療方法可以減少輸血的需要。我們對減少額外失血的任何藥物或其他方法感興趣。我們也想知道這些治療是否改善了人們術後的生活品質，或造成了任何不良反應。

我們做了什麼？

我們搜尋了系統性文獻回顧，研究了減少髖部骨折患者失血的治療方法。這些文獻從已發表的研究中收集治療的所有可用證據並分析其結果。在本概述中，我們總結了審查結果並評估了我們對他們報告的證據之信心。我們對信心的判斷是基於研究方法和規模等因素。

我們發現什麼？

我們找到了 17 篇關於傳明酸和 9 篇關於鐵的文獻回顧，其中包括 36 項研究，涉及 3,923 名參與者。這些文獻包括許多相同的研究；我們總結了三篇評文獻的證據，提供了最相關的資訊。

對於傳明酸，一篇文獻包括 24 項研究，涉及 2,148 名髖部骨折患者；另一篇文獻包括 10 項研究，涉及 1,123 人。在這些研究中，人們在手術前、手術中或手術後 (或全部三次) 服用傳明酸；可能直接靜脈注射，或塗抹在開放性傷口上。

對於鐵，一項文獻包括兩篇涉及 403 人的研究。在手術前或手術前後直接靜脈注射。

我們沒有發現任何其他類型治療的文獻回顧。

主要結果

與不治療 (或不含藥物的假治療) 相比，傳明酸：

- 可能減少輸血的需要。每 1,000 名髖部骨折患者中，有 257 人在接受傳明酸後可能需要輸血，而未接受輸血的人為 451 人；

- 可能會減少一個人的輸血量；

- 可能對因治療產生副作用的人數 (例如深部靜脈中形成的血栓) 或髖部骨折一個月內死亡的人數幾乎沒有影響。

與不治療（或假治療）相比，鐵劑可能對以下方面幾乎沒有影響：

- 需要輸血的人數；

- 一個月內的輸血量、手術後混亂、感染或死亡。

我們不確定接受鐵劑是否會影響人們在手術後四個月與健康相關的生活品質。

沒有文獻報告這些治療是否影響人們在手術後四個月進行日常活動的能力。沒有關於傳明酸的文獻報告有關混亂或健康相關生活品質的資訊。

研究證據有哪些限制？

我們對傳明酸減少輸血需求的證據只有中等程度的信心。在我們選定的文獻中提供結果的研究可能並不代表所有證據，這可能誇大了這種治療的益處。對於其他結果，一些研究規模太小，報告的結果差異很大，我們無法確定所有研究是否都經過精心設計以提供可靠的結果。

我們對鐵治療的發現信心不足，因為研究規模太小，無法產生可靠的結果。

所有審查得出最終結論的方式都存在一些缺陷，這意味著它們可能沒有按照盡可能高的標準進行。然而，每次審查的結果都是相似的，這意味著我們更有信心他們的結果是從研究報告中準確收集的。

這些證據的最新程度如何？

本概述截至 2022 年 1 月。