文獻回顧問題

我們想找出哪些因素可能會增加或減少糖尿病患者發生增殖性糖尿病視網膜病變和高風險增殖性糖尿病視網膜病變的機率，這兩種都是威脅視力的糖尿病併發症。

背景

視網膜是眼睛後部的一層，使人們獲得視力。在糖尿病中，隨著時間的推移，升高的血糖水平會損害視網膜中的細血管。這被稱為 “糖尿病視網膜病變”。在一些患有糖尿病和糖尿病視網膜病變的人中，異常和脆弱的血管在視網膜中生長：形成所謂的 “新血管”。當出現新血管時，我們稱為 “增殖性糖尿病視網膜病變”，也稱為 “PDR”。這些新血管很脆弱，可能會在眼內出血，導致“玻璃體積血”。眼睛內的血液會損害視力，但如果它自行清除（有時會發生）或通過手術清除，視力通常會恢復。疤痕組織也可以在新血管上生長。疤痕會拉扯視網膜並導致牽引性視網膜剝離，這是糖尿病視網膜病變最威脅視力的併發症。如果不及時進行手術治療，牽引性視網膜剝離會導致完全失明。

雖然大多數糖尿病患者會患有糖尿病視網膜病變，但只有少數人會患上這些嚴重的併發症。目前尚不清楚為甚麼會這樣。如果及早治療，通常可以預防視力喪失。因此，有必要了解哪些人有患上 PDR 的風險，以便對這些人進行密切監察和及時治療。我們進行這項回顧是為了找出某些人患上 PDR 的風險因素。

研究特徵

我們納入了對從未接受過糖尿病視網膜病變治療的患者之研究，這些研究對他們進行追蹤以找出誰發展為 PDR 以及誰進展到 PDR 嚴重階段（稱為 “高風險特徵 PDR”（HRC-PDR））的研究)。納入回顧的研究必須調查 PDR 和 HRC-PDR 的風險因素：例如，血糖、血壓、膽固醇和腎臟疾病等。我們在本回顧中納入了以任何語言撰寫的研究，當中包括任何性別、種族、性取向、社會經濟地位和國家的成年人（18 歲及以上）。

主要研究结果

在我們找到的 6,391 篇文章中，59 項研究（87 篇文章）符合條件，我們將它們納入了我們的回顧。我們發現，較高的血糖（這意味著較差的糖尿病控制）和更嚴重的糖尿病視網膜病變（視網膜因糖尿病引起的更多變化）使人們患上 PDR 的風險更高。患有腎臟疾病的人似乎也有更高風險進展為 PDR 的。在年輕時被診斷患有 1 型糖尿病的人，以及三酸甘油脂水平較高（三酸甘油脂是血液中的一種脂肪，如膽固醇）或視網膜靜脈直徑較大的人，也有可能有更高風險進展到 PDR 。其他風險因素——例如，糖尿病病程、血壓和膽固醇——似乎並不是 PDR 的風險因素。納入研究中沒有足夠的資訊供我們分析 HRC-PDR 的風險因素。

作者結論

血糖控制不佳的 1 型或 2 型糖尿病患者有較高風險患有 PDR 。證據表明更好地控制血糖，即使對於已經患有早期糖尿病視網膜病變的人來說，也可能有助於防止其發展為 PDR。那些患有腎臟疾病的人有較高風險患有 PDR 。此外，在較年輕時被診斷患有 1 型糖尿病的患者，三酸甘油脂水平較高或視網膜靜脈較大的人，可能更容易患上 PDR。

這項證據的更新日期為何？

證據更新至 2022 年 5 月 27 日。