主要訊息

• 本文獻回顧之研究顯示，以血液樣本進行 BK 多瘤病毒檢測的方法是一種可靠的篩檢工具，用於檢測 BKPyVAN。

•當採用病毒複製量為每毫升 10,000 或以上之 BK 病毒血液標準檢測時，BKPyVAN 漏診之機率為每 1,000 名病人中出現 6 例，而未患有 BKPyVAN卻被誤診為確診之機率，為每 1,000 名病人中出現 48 例。

• 當採用病毒複製量為每毫升 5,000 或以上之 BK 病毒血液標準檢測時，BKPyVAN 漏診之機率為每 1,000 名病人中出現 5 例，而未患有 BKPyVAN 卻被誤診為確診之機率，為每 1,000 名病人中出現 115 例。

何謂 BKPyVAN？

BK 多瘤病毒為一種症狀與感冒非常相似的病毒，病人通常在孩童時期受到感染，且超過 80% 的人曾與病毒接觸。此病毒會潛伏在腎臟部位，通常不會引起不良影響，除非身體免疫系統變弱，例如當受者進行腎臟移植手術。BK 多瘤病毒會利用移植之腎臟進行複製而造成進一步傷害，這種情況稱為 BKPyVAN。

診斷 BKPyVAN 之最佳方式為何？

有一種檢測方式為腎臟切片檢查(使用空針插入腎臟，取出一小部分組織樣本進行測試)。然而這種方式具侵入性，且有時並不理想，因針頭可能未能取到腎臟遭病毒感染之部位。其他幾種方式，包括檢測血液與尿液樣本中是否出現病毒 DNA，稱作 QNAT(定量核酸檢測)。如未能識別出 BKPyVAN 存在(即檢測結果為假陰性)，將可能導致腎功能惡化，並可能需再度給予血液透析治療。當未經感染之受者遭到誤診 (檢測結果為假陽性)，可能導致免疫抑制劑(用來防止身體企圖攻擊或排斥新腎臟之藥物)非必要地減少使用，進而增加移植之腎臟被排斥的風險。

我們想要了解什麼？

本研究想要了解 QNAT 對血液或尿液中 BV 病毒量進行之檢測應用在 BKPyVAN 診斷之準確性。本研究還想了解血液或尿液中的 BK 病毒對於確實患有 BKPyVAN 的預測程度。

我們如何進行？

本研究搜尋了一切針對曾接受腎臟移植或腎胰合併移植手術病人進行 QNAT 檢測以診斷 BKPyVAN 之研究。我們比較及總結這些研究結果，並根據研究方法和樣本規模等因素來評估證據的可信度。

我們發現了什麼？

本文獻回顧納入了 31 項研究 (6,559 人)。這些研究在南亞及亞太地區、北美、南美和歐洲進行。其中 26 項研究僅納入腎臟移植手術病人；4 項僅納入腎胰移植手術受者；1 項納入了腎臟、腎胰及腎肝移植手術受者。所有移植手術受者均年滿 18 歲。

研究結果指出，理論上，當採用病毒複製量為每毫升 10,000 或以上之 BK 病毒血液檢測標準做為是否帶 有BKPyVAN 之判定依據時，每 1,000 名腎臟移植受者中會有 37 人被診斷患有 BKPyVAN;然而，遭誤列為未患 BKPyVAN 者會有 6 人。在 957 名列為未患 BKPyVAN 之病人中，會有 48 名陽性病人遭到誤列。若檢測之標準降至 BK 病毒複製量為每毫升 2,000 或以上時，會有 38 人被診斷為患有BKPyVAN，5 名陽性病人未被診斷出，而遭誤列患有 BKPyVAN 則有 115 人。

這些證據的限制是什麼？

本文獻回顧之研究顯示，在血液樣本中檢測 BK 多瘤病毒是一種可靠的篩檢工具，可用於檢測 BKPyVAN。

對尿液樣本採用 QNAT 以診斷 BKPyVAN 之方法是否可靠，仍不明確。

此證據最新更新日期為何？

證據更新截至 2023 年 6 月。