關鍵訊息

• 非醫療措施（例如：訪客限制或定期篩檢）可能會預防長期照護機構的居民和工作人員感染新型冠狀病毒 （導致 COVID-19 疾病），但我們對研究結果的可信度有些疑慮。

• 特別需要對真實世界的經驗進行更多高品質的研究。

• 還需要對大多數居民和工作人員接種疫苗的機構以及北美和歐洲以外的地區進行更多研究。

什麼是非藥物措施？

非藥物措施指的是不使用藥物（例如：疫苗）來預防或減少疾病的方法。這些措施包括控制人們的行為和接觸、透過使用個人防護裝備 (PPE) 或定期篩檢是否感染。

新型冠狀病毒具有很強的傳染性。隨著護理人員和訪客進出，住在養老院（長期照護機構）中的老年人或身心障礙人士很容易受到感染，因為他們與其他人密切接觸。由於年齡和潛在的健康狀況，長照機構的住民一旦患有 COVID-19 ，其重病和死於該病的風險增加。

我們想知道什麼？

我們想了解非醫療措施在防止長照機構的住民和工作人員感染新型冠狀病毒以及減少傳播方面的效果如何。我們著眼於各類型的成人長照機構，例如老人護理之家和身障人士專業照護機構。

我們做了什麼？

我們檢索了關於非醫療措施對長期照護機構影響之研究。納入之研究必須表明這些措施預防多少住民或工作人員感染、住院或死亡；抑或是否防止病毒傳入機構或防止機構內爆發。我們採用任何類型的研究，包括使用“真實世界數據”的觀察性研究，或基於來自電腦生成的模擬假設數據之模型研究。

我們發現了什麼?

我們共發現 22 項研究、其中包含 11 項觀察性研究和 11 項模型研究。所有研究均在北美或歐洲進行。

主要有四種措施。

1.防止住民、工作人員或訪客將病毒帶入機構的入場管制措施。管制措施包括工作人員照護固定住民、對新入住的住民進行隔離和篩檢、限制新住民入住、以及禁止訪客進入機構。

2.接觸控管和減少傳播的措施，以防止人員／住民傳播病毒。包括穿戴口罩或個人防護裝備、保持社交距離、額外清潔、減少居民和工作人員之間的接觸，以及將居民和工作人員安排在固定護理小組中並限制小組間的接觸。

3.旨在及早發現疫情爆發的監測措施。措施包括對住民或工作人員進行定期篩檢，不管有無症狀、以及根據症狀的篩檢。

4.疫情控制措施，以減少爆發的影響。措施包括隔離受感染的住民，將受感染的住民和未受感染的住民或照顧他們的工作人員分開。

某些研究結合各種措施搭配。

主要研究結果

入場管制措施 （4 項觀察性研究；4 項模型研究）

大多數研究表明這些措施是有益的，但某些研究卻沒有發現任何效果或不利影響，例如在訪客限制的情況下住民的抑鬱和譫妄。

接觸管控和減少傳播之措施 （6 項觀察性研究；2 項模型研究）

一些措施可能是有益的，但證據往往非常不確定。

監測措施 （2 項觀察性研究；6 項模型研究）

對住民和工作人員進行常規篩檢可能會減少感染、住院和死亡人數，儘管有關工作人員死亡人數的證據尚不明確。更頻繁的篩檢、更快地獲得篩檢結果、以及使用更準確的篩檢測試估計會產生更多有益之效果。

疫情爆發控制措施 （4 項觀察性研究；3 項模型研究）

這些措施可能會減少機構中的染疫人數和爆發風險，但證據品質偏向非常不確定。

組合搭配措施 （2 項觀察性研究；1 項模型研究）

不同措施的搭配組合可能有效減少感染和死亡人數。

證據受到哪些侷限？

我們對這些結果的信心程度是有限的。許多研究使用數學預測而不是真實世界數據，我們不能相信模型假設是準確的。大多數觀察性研究沒有使用最可靠的方法。這意味著我們不能確信該措施所產生的實質效益，例如：對住民進行篩檢減少的死亡人數。

這個證據的更新時效為何？

本文獻回顧囊括截至 2021 年 1 月 22 日發表的研究。