Antecedentes
Los programas de videocomunicación como Skype y FaceTime permiten a los asesores ver y oír a las personas a través de Internet para ayudarles a dejar de fumar. El asesoramiento por vídeo podría ayudar a un gran número de personas a dejar de fumar debido a que más de 4 mil millones de personas utilizan Internet, y el programas de videocomunicación es gratuito.
Características de los estudios
Se realizaron búsquedas de estudios el 13 de agosto de 2019 y se encontraron dos que cumplían con los criterios de inclusión. El objetivo principal fue saber si el asesoramiento por vídeo entregado individualmente o a un grupo podía ayudar a las personas a dejar de fumar y saber cómo se comparaba con otros tipos de apoyo para ayudar a las personas a dejar de fumar. También se estudió el efecto del asesoramiento por vídeo en tiempo real sobre el número de veces que las personas intentaron dejar de fumar, el número de sesiones que completaron, la satisfacción con el asesoramiento, su relación o vínculo con el asesor y los costes de utilizar la videocomunicación para ayudar a las personas a dejar de fumar. Ambos estudios se llevaron a cabo en los Estados Unidos e incluyeron a personas de áreas rurales o a mujeres con VIH. Ambos estudios ofrecieron sesiones de vídeo individuales a los participantes. Hubo ocho sesiones de vídeo en un estudio y cuatro sesiones de vídeo en el otro estudio. Ambos estudios compararon el asesoramiento por vídeo con el asesoramiento telefónico y analizaron si las personas dejaron de fumar, el número de sesiones que completaron y la satisfacción con el programa. Un estudio examinó el número de veces que las personas intentaron dejar de fumar y un estudio analizó la relación o el vínculo con el asesor.
Hallazgos clave
No está claro cómo se compara el asesoramiento por vídeo con el asesoramiento telefónico en cuanto a la posibilidad de ayudar a las personas a dejar de fumar. Las personas que utilizaron el asesoramiento por vídeo tuvieron más probabilidades que las que utilizaron el asesoramiento telefónico de recomendar el programa a un amigo o a alguien de su familia, aunque no se encontraron diferencias en cuanto al grado de satisfacción, el número de sesiones telefónicas o de vídeo realizadas, si se completaron todas las sesiones y en cuanto a la relación o el vínculo con el asesor.
Calidad de la evidencia
La calidad de la evidencia para el abandono del hábito de fumar se calificó como muy baja. Solo hubo dos estudios, y las limitaciones de estos estudios dificultaron la posibilidad de establecer conclusiones fiables acerca de si el asesoramiento por vídeo puede ayudar a las personas a dejar de fumar. Estos datos deben tenerse en cuenta al considerar estos hallazgos.
Existe muy poca evidencia acerca de la efectividad del asesoramiento por vídeo en tiempo real para el abandono del hábito de fumar. La investigación existente no sugiere una diferencia entre el asesoramiento por vídeo y el asesoramiento telefónico para ayudar a las personas a dejar de fumar. Sin embargo, debido a la calificación muy baja según GRADE a causa de las limitaciones metodológicas en el diseño, la imprecisión del cálculo del efecto y la inconsistencia en las tasas de abandono, los resultados del abandono del hábito de fumar deben interpretarse con cautela. Se necesitan ensayos aleatorizados de calidad alta que comparen el asesoramiento por vídeo en tiempo real con el asesoramiento telefónico para aumentar la confianza en la estimación del efecto. Además, actualmente no existe evidencia que compare el asesoramiento por vídeo en tiempo real con un grupo de control. Esta investigación es necesaria para determinar si el asesoramiento por vídeo aumenta el abandono del hábito de fumar.
Los programas de videocomunicación en tiempo real, como Skype y FaceTime, transmiten vídeo y audio en directo a través de Internet, lo que permite a los asesores proporcionar apoyo para ayudar a las personas a dejar de fumar. Hay más de 4 mil millones de usuarios de Internet en todo el mundo, y los usuarios de Internet pueden descargar el programa de videocomunicación de forma gratuita, lo que da lugar a que el enfoque de asesoramiento por vídeo sea factible y que se pueda llevar a gran escala con objeto de ayudar a las personas a dejar de fumar.
Evaluar la efectividad del asesoramiento por vídeo en tiempo real proporcionado de forma individual o a un grupo para aumentar el abandono del hábito de fumar, los intentos de abandono, la adherencia a la intervención, la satisfacción y la alianza terapéutica, y para proporcionar una evaluación económica con respecto al asesoramiento por vídeo en tiempo real.
Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Adicción al Tabaco (Cochrane Tobacco Addiction Group Specialised Register), CENTRAL, MEDLINE, PubMed, PsycINFO y Embase para identificar estudios elegibles el 13 de agosto de 2019. Se realizaron búsquedas en la International Clinical Trials Registry Platform de la Organización Mundial de la Salud y en ClinicalTrials.gov para identificar ensayos en curso registrados hasta el 13 de agosto de 2019. Se verificaron las listas de referencias de los artículos incluidos y se estableció contacto con los investigadores del abandono del hábito de fumar para obtener estudios adicionales.
Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA), ensayos aleatorizados, ECA con asignación al azar grupal o ensayos aleatorizados grupales del asesoramiento por vídeo en tiempo real para fumadores de tabaco actuales de cualquier contexto que midieran el abandono del hábito de fumar al menos seis meses después del inicio del estudio. La intervención de asesoramiento por vídeo en tiempo real se podía comparar con un grupo de control de ninguna intervención u otra intervención para el abandono del hábito de fumar, o ambos.
Dos autores, de forma independiente, extrajeron los datos de los ensayos incluidos, evaluaron el riesgo de sesgo y calificaron la certeza de la evidencia mediante el enfoque GRADE. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios para el resultado primario del abandono del hábito de fumar, mediante la medida más rigurosa del abandono del hábito de fumar registrada al momento del seguimiento más largo. El análisis se basó en el principio de intención de tratar. Se consideró que los participantes con datos faltantes al momento del seguimiento para el resultado primario del abandono del hábito de fumar eran fumadores.
Se incluyeron dos ensayos aleatorizados con 615 participantes. Ambos estudios proporcionaron asesoramiento por vídeo en tiempo real para el abandono del hábito de fumar de forma individual, en comparación con el asesoramiento telefónico. Un estudio se evaluó como en riesgo de sesgo incierto y un estudio como en riesgo alto de sesgo. No hubo efectos del tratamiento estadísticamente significativos para el abandono del hábito de fumar (mediante la definición más estricta y el seguimiento más largo) en los dos estudios incluidos al comparar el asesoramiento por vídeo en tiempo real con el asesoramiento telefónico (cociente de riesgos [CR] 2,15; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,38 a 12,04; 2 estudios, 608 participantes; I2 = 66%). La certeza general de la evidencia para el abandono del hábito de fumar se consideró muy baja debido a las limitaciones metodológicas, la imprecisión en la estimación del efecto reflejada por los IC del 95% amplios y la inconsistencia de las tasas de abandono del hábito de fumar. No se informaron diferencias significativas entre el asesoramiento por vídeo en tiempo real y el asesoramiento telefónico para el número de intentos de abandono del hábito de fumar entre las personas que continuaron fumando (diferencia de medias [DM] 0,50; IC del 95%: -0,60 a 1,60; 1 estudio, 499 participantes), el número medio de sesiones de asesoramiento completadas (DM -0,20; IC del 95%: -0,45 a 0,05; 1 estudio, 566 participantes), la finalización de todas las sesiones (CR 1,13; IC del 95%: 0,71 a 1,79; 1 estudio, 43 participantes) o la alianza terapéutica (DM 1,13; IC del 95%: -0,24 a 2,50; 1 estudio, 398 participantes). Los participantes del brazo de asesoramiento por vídeo tuvieron más probabilidades que sus contrapartes que recibieron asesoramiento telefónico de recomendar el programa a un amigo o a un familiar (CR 1,06; IC del 95%: 1,01 a 1,11; un estudio, 398 participantes); sin embargo, no hubo diferencias entre los grupos en la puntuación de la satisfacción (DM 0,70; IC del 95%: -1,16 a 2,56; 1 estudio, 29 participantes).
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