Mensajes clave
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La evidencia es muy poco clara con respecto al efecto de las técnicas perineales para prevenir la lesión posparto y la pérdida de sangre debido a estudios de mala calidad y a estudios pequeños.
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Se necesitan estudios más grandes y bien realizados que deberían medir la hemorragia posparto, los efectos adversos y la satisfacción materna.
¿Qué es la lesión posparto?
Durante el trabajo de parto activo se puede producir una lesión posparto en el área perineal (el área entre la vulva y el ano). Las mujeres con lesión posparto pueden experimentar una intensa pérdida de sangre.
¿Qué se quiso averiguar?
Se quiso saber qué técnica perineal (por ejemplo, compresas calientes, masajes, vocalización o aceites) fue mejor que la atención habitual durante el trabajo de parto activo para mejorar la lesión perineal y la pérdida de sangre.
También se quería averiguar si las distintas técnicas perineales se asociaban con algún efecto no deseado (adverso).
¿Qué se hizo?
Se buscaron estudios que analizaran si la aplicación de técnicas perineales, como masaje, compresas calientes, vocalización o aceites, en la fase activa del trabajo de parto da lugar a una reducción de la lesión perineal y la pérdida de sangre durante el parto en comparación con la atención habitual.
Se compararon y resumieron los resultados de estos estudios, y la confianza en la evidencia se calificó según factores como la metodología de los estudios y el número de mujeres incluidas.
¿Qué se encontró?
Se encontraron 17 estudios con un total de 13 695 mujeres que recibieron una técnica perineal o atención habitual durante el trabajo de parto activo.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
La mitad de los estudios incluidos se realizaron antes de 2010 y, por lo tanto, presentan evidencia más antigua sobre técnicas que podrían no usarse con frecuencia en la práctica clínica actual. Muy pocos estudios informaron sobre la pérdida de sangre, la experiencia de las mujeres o los profesionales sanitarios sobre las técnicas empleadas y otros desenlaces importantes.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta el 16 de abril de 2024.
En general, la evidencia de la efectividad de las técnicas perineales para reducir el traumatismo perineal y la hemorragia posparto es muy incierta.
Muy pocos estudios han proporcionado tasas de hemorragia posparto, eventos adversos, experiencia de las mujeres o los profesionales sanitarios u otros desenlaces importantes que permitan comprender la efectividad y la aceptabilidad de las técnicas perineales para reducir el traumatismo perineal. Antes de realizar más ensayos grandes, se necesitan estudios de investigación para aclarar los tipos de intervenciones, incluida una descripción clara del proceso de desarrollo y la participación de las partes interesadas relevantes. Es necesario aclarar cómo la intervención pretende conseguir su efecto. Los ensayos se beneficiarían de procesos de evaluación simultáneos para explorar el contexto, los mecanismos y los efectos.
Evaluar el efecto de las técnicas perineales durante el periodo expulsivo del trabajo de parto sobre la incidencia y la morbilidad asociadas con el traumatismo perineal para prevenir las complicaciones posparto.
Se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos y dos registros de ensayos hasta el 16 de abril de 2024. Se revisaron las referencias, se buscaron las citas y se estableció contacto con los autores de los estudios para identificar estudios adicionales.
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