Objectif de la revue
Cette synthèse Cochrane des données probantes qualitatives visait à explorer les facteurs qui influencent les opinions et les pratiques des parents concernant la vaccination systématique des enfants. Pour ce faire, nous avons recherché et analysé des études qualitatives sur les opinions, les expériences et les pratiques des parents.
Cette synthèse vient compléter d'autres revues Cochrane évaluant l'effet des stratégies visant à améliorer l'adhésion à la vaccination des enfants.
Principaux messages
De nombreux facteurs influencent les opinions et les pratiques des parents en matière de vaccination, notamment ceux liés aux perceptions individuelles, aux relations sociales et au contexte plus large dans lequel vivent les parents. Lorsque les parents prennent des décisions concernant la vaccination de leurs enfants, ils communiquent souvent non seulement ce qu'ils pensent des vaccins, mais aussi qui ils sont, ce qu'ils valorisent et à qui ils s'identifient.
Qu’étudie cette synthèse ?
La vaccination des enfants est l'un des moyens les plus efficaces de prévenir les maladies graves et les décès chez les enfants. Cependant, dans le monde entier, de nombreux enfants ne reçoivent pas tous les vaccins recommandés. Il y a plusieurs raisons potentielles à cela. Les vaccins pourraient être indisponibles ou les parents pourraient rencontrer des difficultés pour accéder aux services de vaccination. Certains parents pourraient ne pas accepter les vaccins et les services de vaccination disponibles.
Notre compréhension de ce qui influence les opinions et les pratiques des parents en matière de vaccination des enfants, et des raisons pour lesquelles certains parents n'acceptent pas les vaccins pour leurs enfants, est encore limitée. La recherche qualitative explore la façon dont les gens perçoivent et expérimentent le monde qui les entoure, et est donc bien placée pour examiner ces questions.
Quels sont les principaux résultats de cette revue ?
Nous avons inclus 27 études dans notre analyse. Les études ont été menées en Afrique, dans les Amériques, en Asie du Sud-Est, en Europe et dans le Pacifique occidental, dans des contextes urbains et ruraux, ainsi que dans des contextes à revenus élevés, intermédiaires et faibles.
Nous avons constaté que de nombreux facteurs complexes influençaient les opinions et les pratiques de vaccination des parents, que nous avons répartis en quatre thèmes.
Tout d'abord, les idées et les pratiques des parents en matière de vaccination pourraient être influencées par leurs idées et pratiques plus larges concernant la santé et la maladie en général, et plus particulièrement en ce qui concerne leurs enfants, et par leur perception du rôle de la vaccination dans ce contexte. Deuxièmement, les idées et pratiques de vaccination de nombreux parents ont été influencées par les idées et pratiques de vaccination des personnes qu'ils côtoient socialement. En même temps, les idées et pratiques partagées en matière de vaccination a permis à certains parents d'établir des relations sociales, qui ont à leur tour renforcé leurs opinions et leurs pratiques en matière de vaccination. Troisièmement, les idées et les pratiques des parents en matière de vaccination pourraient être influencées par des questions et des préoccupations politiques plus larges, et notamment par leur confiance (ou leur méfiance) envers les personnes associées aux programmes de vaccination. Enfin, les idées et les pratiques des parents en matière de vaccination pourraient être influencées par leur accès aux services de vaccination et leurs expériences en la matière, ainsi que par les agents de santé de première ligne.
Nous avons développé deux concepts pour comprendre les voies possibles d'une acceptation réduite de la vaccination des enfants.
Le premier concept, la « logique néolibérale », suggère que de nombreux parents, en particulier dans les pays à revenu élevé, considèrent les décisions en matière de santé et de soins comme des questions de risque, de choix et de responsabilité individuels. Pour certains parents, cette conception est en contradiction avec les programmes de vaccination, qui mettent l'accent sur le risque généralisé et la santé de la population. Ce conflit perçu a conduit certains parents à moins accepter la vaccination de leurs enfants.
Le deuxième concept, l' « exclusion sociale », suggère que certains parents, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire, acceptent moins la vaccination des enfants en raison de leur expérience de l'exclusion sociale. L'exclusion sociale pourrait nuire aux relations de confiance entre le gouvernement et le public, générer des sentiments d'isolement et de ressentiment, et donner lieu à une démotivation face à des services publics de mauvaise qualité et difficiles d'accès. Ces facteurs ont à leur tour conduit certains parents socialement exclus à se méfier de la vaccination, à refuser la vaccination comme une forme de résistance ou un moyen de provoquer le changement, ou à éviter la vaccination en raison du temps, des coûts et de la détresse qu'elle engendre.
Cette revue est-elle à jour ?
Nous avons recherché les études publiées avant le 3 juin 2020.
Notre revue a révélé que les opinions et les pratiques des parents concernant la vaccination des enfants sont des processus sociaux complexes et dynamiques qui reflètent de multiples réseaux d'influence, de signification et de logique. Nous avons fourni une compréhension théorisée des processus sociaux contribuant à l'acceptation (ou non) de la vaccination, complétant ainsi, mais aussi élargissant, les modèles plus individualistes de l'acceptation de la vaccination. Pour réussir à développer des interventions visant à promouvoir l'acceptation et l'utilisation de la vaccination infantile, il faut comprendre, puis adapter au contexte ciblé, les facteurs spécifiques qui influencent les opinions et les pratiques de vaccination du ou des groupes. Les thèmes et les concepts développés dans le cadre de notre revue pourraient servir de base à l'acquisition de cette compréhension et au développement ultérieur d'interventions potentiellement plus en phase avec les normes, les attentes et les préoccupations des utilisateurs cibles.
La vaccination des enfants est l'un des moyens les plus efficaces de prévenir les maladies graves et les décès chez les enfants. Cependant, dans le monde entier, de nombreux enfants ne reçoivent pas tous les vaccins recommandés, pour plusieurs raisons potentielles. Les vaccins pourraient être indisponibles ou les parents pourraient rencontrer des difficultés pour accéder aux services de vaccination, par exemple en raison de la mauvaise qualité des services de santé, de l'éloignement d'un établissement de santé ou du manque d'argent. Certains parents pourraient ne pas accepter les vaccins et les services de vaccination disponibles.
Notre compréhension de ce qui influence l'opinion et les pratiques des parents en matière de vaccination des enfants, et des raisons pour lesquelles certains parents n'acceptent pas les vaccins pour leurs enfants, est encore limitée.
Cette synthèse est liée aux revues Cochrane sur l'efficacité des interventions visant à améliorer la couverture ou l'adoption de la vaccination des enfants.
- Explorer les points de vue et les pratiques des parents et des aidants informels concernant la vaccination systématique des enfants, ainsi que les facteurs influençant l'acceptation, l'hésitation ou la non-acceptation de la vaccination systématique des enfants.
- Développer une compréhension conceptuelle de ce que et comment différents facteurs réduisent l'acceptation par les parents de la vaccination systématique des enfants.
- Explorer comment les résultats de cette revue peuvent améliorer notre compréhension des revues Cochrane connexes sur l'efficacité des interventions.
Nous avons recherché des études éligibles dans MEDLINE, Embase, CINAHL et trois autres bases de données de 1974 à juin 2020.
Nous avons inclus les études qui : utilisaient des méthodes qualitatives pour la collecte et l'analyse des données ; se concentraient sur les points de vue, les pratiques, l'acceptation, l'hésitation ou le refus des parents ou des aidants concernant la vaccination systématique des enfants âgés de moins de six ans ; et provenaient de n'importe quel endroit dans le monde où la vaccination des enfants est pratiquée.
Nous avons utilisé un schéma d'échantillonnage pré-spécifié pour échantillonner les études éligibles, visant à capturer des études conceptuellement riches, pertinentes pour le phénomène d'intérêt de la revue, provenant de divers contextes géographiques et de différents niveaux de revenus. Nous avons extrait les données contextuelles et méthodologiques de chaque étude échantillonnée. Nous avons utilisé une approche méta-ethnographique pour analyser et synthétiser les données probantes. Nous avons évalué les limites méthodologiques à l'aide d'une liste de critères utilisée dans les revues Cochrane précédentes et basée à l'origine sur l'outil d'évaluation de la qualité du Programme de Développement des Compétences en évaluation critique pour les études qualitatives. Nous avons utilisé l'approche GRADE-CERQual (Niveau de confiance des données probantes provenant des revues qualitatives) pour évaluer le niveau de confiance de chaque résultat. Nous avons intégré les résultats de cette revue à ceux des revues Cochrane pertinentes sur l'efficacité des interventions. Pour ce faire, nous avons déterminé si les théories sous-jacentes ou les composants des interventions des essais inclus dans ces revues étaient liés ou ciblaient les facteurs primordiaux influençant les opinions et les pratiques des parents concernant la vaccination systématique des enfants identifiés par cette revue.
Nous avons inclus 145 études dans la revue et en avons sélectionné 27 pour notre analyse. Six études ont été menées en Afrique, sept dans les Amériques, quatre en Asie du Sud-Est, neuf en Europe et une dans le Pacifique occidental. Les études comprenaient des milieux urbains et ruraux, ainsi que des milieux à revenu élevé, intermédiaire et faible.
Nous avons constaté que de nombreux facteurs complexes influençaient les opinions et les pratiques de vaccination des parents, que nous avons répartis en quatre thèmes.
Tout d'abord, les idées et les pratiques des parents en matière de vaccination pourraient être influencées par leurs idées et pratiques plus larges concernant la santé et la maladie en général, et plus particulièrement en ce qui concerne leurs enfants, et par leur perception du rôle de la vaccination dans ce contexte. Deuxièmement, les idées et pratiques de vaccination de nombreux parents ont été influencées par les idées et pratiques de vaccination des personnes qu'ils côtoient socialement. En même temps, les idées et les pratiques partagées en matière de vaccination a permis à certains parents d'établir des relations sociales, qui ont à leur tour renforcé leurs opinions et leurs pratiques en matière de vaccination. Troisièmement, les idées et les pratiques des parents en matière de vaccination pourraient être influencées par des questions et des préoccupations politiques plus larges, et notamment par leur confiance (ou leur méfiance) envers les personnes associées aux programmes de vaccination. Enfin, les idées et les pratiques des parents en matière de vaccination pourraient être influencées par leur accès aux services de vaccination et leurs expériences en la matière, ainsi que par les agents de santé de première ligne.
Nous avons développé deux concepts pour comprendre les voies possibles d'une acceptation réduite de la vaccination des enfants.
Le premier concept, la « logique néolibérale », suggère que de nombreux parents, en particulier dans les pays à revenu élevé, considèrent les décisions en matière de santé et de soins comme des questions de risque, de choix et de responsabilité individuels. Pour certains parents, cette conception est en contradiction avec les programmes de vaccination, qui mettent l'accent sur le risque généralisé et la santé de la population. Ce conflit perçu a conduit certains parents à moins accepter la vaccination de leurs enfants.
Le deuxième concept, l' « exclusion sociale », suggère que certains parents, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire, acceptent moins la vaccination des enfants en raison de leur expérience de l'exclusion sociale. L'exclusion sociale pourrait nuire aux relations de confiance entre le gouvernement et le public, générer des sentiments d'isolement et de ressentiment, et donner lieu à une démotivation face à des services publics de mauvaise qualité et difficiles d'accès. Ces facteurs ont à leur tour conduit certains parents socialement exclus à se méfier de la vaccination, à refuser la vaccination comme une forme de résistance ou un moyen de provoquer le changement, ou à éviter la vaccination en raison du temps, des coûts et de la détresse qu'elle engendre.
Bon nombre des facteurs primordiaux que notre revue a identifiés comme influençant les opinions et les pratiques de vaccination des parents étaient sous-représentés dans les interventions testées dans les quatre revues Cochrane connexes sur l'efficacité des interventions.
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