Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda, prvi put objavljenog 1999. godine, bio je sažeti istraživanja o imunizaciji zdravih odraslih osoba cjepivima protiv gripe tijekom sezona gripe. Koristili smo podatke iz randomiziranih istraživanja u kojima se uspoređivalo cjepiva s lažnim cjepivima ili izostankom cijepljenja. Usredotočili smo se na rezultate istraživanja koja su proučavala cjepiva na osnovi inaktiviranih virusa gripe, koja nastaju ubijanjem virusa gripe kemijskom tvari, i daju se injekcijom kroz kožu. Procijenili smo učinak cjepiva na smanjenje broja starijih osoba s potvrđenom gripom i broja odraslih osoba koje su imali simptome slične gripi, poput glavobolje, visoke temperature, kašlja i bolova u mišićima (bolest nalik gripi, engl. influenza-like illness, ILI). Također smo pratili prijeme u bolnicu i štetne događaje koje su prouzročila cjepiva. Podaci iz opažajnih istraživanja, uključeni u prethodne inačice ovog sustavnog pregleda, zadržani su iz povijesnih razloga, ali nisu obnovljeni zbog nedostatnog utjecaja na zaključke pregleda.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Preko 200 virusa uzrokuje bolest nalik gripi, koja ima iste simptome kao gripa (vrućica, glavobolja, bolovi, kašalj i curenje iz nosa). Bez laboratorijskih testova liječnici ne mogu razlikovati ove dvije bolesti; obje traju danima i rijetko uzrokuju smrt ili ozbiljnu bolest. Soj virusa koji se nalazi u cjepivu za gripu obično je onaj za koji se očekuje da će cirkulirati u sljedećoj sezoni gripe, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (sezonsko cjepivo). Pandemijsko cjepivo sadrži samo soj virusa koji je odgovoran za pandemiju (primjerice, vrsta A H1N1 za pandemiju koja je trajala od 2009. do 2010. godine).

Ključni rezultati

Pronašli smo 52 klinička ispitivanja s preko 80,000 odraslih osoba. Nismo uspjeli utvrditi utjecaj pristranosti na oko 70% uključenih istraživanja, zbog nedovoljnog izvještavanja o detaljima. Oko 15% obuhvaćenih istraživanja bilo je dobro osmišljeno i provedeno. Fokusirali smo se na rezultate 25 istraživanja koja su proučavala inaktivirana cjepiva. Ubrizgana cjepiva protiv gripe vjerojatno imaju mali zaštitni učinak protiv gripe i bolesti nalik gripi (dokazi umjerene razine sigurnosti). 71 osoba trebala bi biti cijepljena da bi se izbjegao jedan slučaj gripe, a 29 bi se trebalo cijepiti kako bi se izbjegao jedan slučaj bolesti nalik gripi. Cijepljenje može imati malo ili nimalo učinka na bolničko liječenje (dokazi niske razine sigurnosti) ili broj propuštenih radnih dana.

Nije jasna zaštita trudnica od bolesti nalik gripi i od gripe inaktiviranim cjepivom.

Primjena sezonskog cjepiva tijekom trudnoće nije pokazala značajan učinak na broj pobačaja ili smrt novorođenčadi, ali se radi o dokazima iz opažajnih istraživanja.

Ključne poruke

Inaktivirana cjepiva mogu smanjiti udio zdravih odraslih osoba (uključujući trudnice) koje imaju gripu i bolest nalik gripi, ali njihov je utjecaj skroman. Nisu sigurni učinci inaktiviranih cjepiva na izgubljene radne dane ili ozbiljne komplikacije gripe tijekom sezone gripe.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 31. prosinca 2016. godine.