Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirani su učinci alata za pomoć pri donošenju odluke koji su namijenjeni osobama koje trebaju odlučiti o vrsti liječenja ili metodi ranog otkrivanja bolesti U ovoj obnovljenoj verziji Cochrane sustavnog pregleda uključili smo 18 novih istraživanja. Sada sustavni pregled ukupno uključuje 105 studija.

Dosadašnje spoznaje

Pacijentima može biti teško donijeti odluku o tome koja je vrsta liječenja ili metoda probira (ranog otkrivanja bolesti) za njih najbolja. Postoje „alati za pomoć pri donošenju odluke“ (prema engl. decision aids) koji se mogu koristiti u situacijama kada postoji više od jedne razumne mogućnosti, kada niti jedna mogućnost nema jasnu prednost što se tiče ishoda, i kada svaka metoda ima i korisne i štetne učinke koje pacijenti mogu vrednovati na različite načine. Alati za pomoć pri donošenju odluke mogu biti brošure, video zapisi ili web alati. One čine odluku eksplicitnom, opisuju dostupne mogućnosti, te pomažu ljudima u njihovom razumijevanju kao i u razumijevanju mogućih korisnih i štetnih posljedica. To omogućuje pacijentima sagledavanje različitih mogućnosti iz osobnog kuta (npr. koliko su potencijalni korisni učinci i štetne posljedice važne pacijentu osobno) i pomaže im da u donošenju odluke sudjeluju zajedno s liječnikom.

Obilježja uključenih istraživanja

Pretražena je literatura objavljena do travnja 2015. godine. Uključeno je 105 istraživanja u kojima je sudjelovalo ukupno 31.043 ispitanika. Alati za donošenje odluka bili su usmjereni na 50 različitih odluka. Najčešće se radilo o sljedećim odlukama: kirurški zahvat, rano otkrivanje bolesti (npr. karcinom prostate, karcinom debelog crijeva, pretrage kojima se otkrivaju problemi u trudnoći), genetsko testiranje i medicinske terapije (npr. terapije za dijabetes, fibrilaciju atrija). Alati za donošenje odluka su uspoređeni s uobičajenom skrbi koja bi možda uključila opće informacije ili nikakvu intervenciju. Od 105 uključenih studija, njih 89 je procijenilo alate za donošenje odluka koje su koristile osobe prilikom pripreme za razgovor s liječnikom, a 16 alata je korišteno tijekom razgovora s liječnikom.

Ključni rezultati i kvaliteta dokaza

Kad pojedinci koriste alate za donošenje odluke poboljšava se njihovo znanje o različitim opcijama (dokazi visoke kvalitete), bolje su informirani i jasnije im je što je njima najvažnije (dokazi visoke kvalitete). Vjerojatno imaju i točnija očekivanja o korisnim i štetnim učincima različitih odluka (dokazi umjerene kvalitete) i vjerojatno više sudjeluju u donošenju odluke (dokazi umjerene kvalitete). Osobe koje koriste alate za donošenje odluka mogu donijeti odluke koje su u skladu s njihovi osobnim vrijednostima (dokazi nisu jaki; više istraživanja moglo bi promijeniti taj rezultat). Pacijenti i liječnici skloniji su više razgovarati o odlukama kad se koriste alati za donošenje odluka. Alati za donošenje odluka imaju različite učinke na biranje pojedinih mogućnosti, ovisno o izboru koji se razmatra. Korištenje analiziranih alata ne pogoršava zdravlje. Osobe koje ih koriste nisu manje zadovoljne zdravstvenom skrbi. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo da li osobe zaista i provedu odluku koju su donijeli, kao i kakav učinak takvo donošenje odluka ima na zdravstvene sustave.