Dosadašnje spoznaje

Kod kronične venske insuficijencije, vene donjih udova slabije prenose krv prema srcu. To može biti posljedica genetske predispozicije, prethodne traume ili venske tromboze. Slabije strujanje krvi iz donjih udova može uzrokovati oticanje, podbuhlost, osjećaj težine, trnce, grčeve, bol, varikozne (proširene) vene i promjene boje kože. Teški oblici venske insuficijencije praćeni su oštećenjima kože, kroničnih rana (ulceracija) i stanjivanja kože. Lijekovi kao što su prirodni flavonoidi, ekstrahirani iz biljaka i slični sintetički proizvodi mogu poboljšati cirkulaciju. Ti lijekovi poznati su kao venoaktivni lijekovi, odnosno flebotonici. Ovaj Cochraneov sustavni pregled obuhvatio je rezultate randomiziranih kontroliranih istraživanja u kojima se uspoređivalo djelovanje navedenih lijekova s lijekovima bez očekivanog ciljanog djelovanja (placebo), korištenih tijekom jednog do tri mjeseca.

Značajke istraživanja i ključni rezultati

Pronađena su tri nova istraživanja za ovaj obnovljeni Cochraneov sustavni pregled. U cijelosti, 69 istraživanja ispunilo je kriterije uključenja za ovaj sustavni pregled. Ipak, u daljnju analizu moglo se uključiti samo 56 istraživanja (7690 ispitanika, prosječne životne dobi od 50 godina).

Uspoređeni su rezultati i sažeti dokazi istraživanja. Po završetku pregleda, procijenjena je i pouzdanost dokaza. Uvaženi su faktori kao što su način provođenja i veličina istraživanja te dosljednost dobivenih rezultata kroz istraživanja. Prema procjenama autora, pouzdanost dokaza kategorizirana je kao vrlo niska, niska, umjerena ili visoka.

Dokazi umjerene razine pouzdanosti iz 13 istraživanja (u kojima je sudjelovalo 1245 ispitanika) sugeriraju kako flebotonici vjerojatno malo smanjuju podbuhlost (edem) u usporedbi s placebom. Dokazi umjerene razine pouzdanosti sugeriraju malu ili neznatnu razliku u kvaliteti života kod osoba koje su koristile flebotonike u usporedbi s placebom. Dokazi niske razine pouzdanosti sugeriraju malu ili neznatnu razliku u uspješnosti liječenja ulceracija flebotonicima u usporedbi s placebom. Dokazi umjerene razine pouzdanosti iz 37 istraživanja (sveukupno 5789 ispitanika) sugeriraju kako flebotonici vjerojatno uzrokuju više nuspojava, posebice gastrointestinalnih poremećaja.

Pouzdanost dokaza

Svi dokazi bili su umjerene ili niske razine pouzdanosti. Polazeći od početne pretpostavke visoke razine pouzdanosti, smanjena je pouzdanost dokaza za jednu razinu za svaki ishod zbog visokog rizika pristranosti, a prvenstveno zbog selektivnog izvještavanja i nepotpunih podataka o ishodima. Pouzdanost dokaza za ishod cijeljenja ulkusa smanjena je za dodatnu razinu zbog statističke nepreciznosti (mali broj događaja). Kod dokaza umjerene razine razine pouzdanosti, sigurnost u procjene učinaka za navedene ishode je osrednja. Pravi učinak vjerojatno je blizu procijenjenog učinka, ali postoji mogućnost da je bitno drugačiji. Uz dokaze niske razine pouzdanosti, sigurnost u procjenu učinka za taj ishod je ograničena. Pravi učinak može se bitno razlikovati od procijenjenog učinka.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do studenog 2019.