Istraživačko pitanje

Jesu li antibiotici djelotvorni za liječenje peptičkih ulkusa (čirevi želuca i dvanaesnika, gornjeg dijela tankog crijeva) kod pacijenata s Helicobacter pylori (H. pylori) infekcijom?

Dosadašnje spoznaje

Peptički ulkusi uzrokovani su kiselim želučanim sokovima koji oštećuju sluznicu želuca (čir na želucu) ili dvanaesnika, gornjeg dijela tankog crijeva (čir na dvanaesniku). To uzrokuje bolove, otežanu probavu i ponekad, krvarenje. Ulkusi se mogu ponovno javiti nakon što su izliječeni ukoliko je osoba inficirana s bakterijom Helicobacter pylori (ukoliko se ne liječi, doživotna infekcija). H. pylori uzrokuje najviše peptičkih ulkusa. Nije jasno je li eradikacija H. pylori primjenom antibiotika kao dio kombinacije lijekova (eradikacijska terapija za H. pylori ) korisna u liječenju osoba s peptičkim ulkusima, u usporedbi s osobama koje nisu liječene nikakvom terapijom ili su primale drugo liječenje. Ovo je obnovljena verzija prethodnog Cochrane pregleda objavljenog 2006.

Obilježja studija

Podaci za ovaj Cochrane sustavni pregled dobiveni su iz 55 studija. Trideset i četiri studije upoređivale su eradikacijsku terapiju za H. pylori u kombinaciji s lijekovima za cijeljenje ulkusa naspram samostalne terapije lijekovima za cijeljenje ulkusa, u cijeljenju čira na dvanaesniku. Dvije su studije uspoređivale eradikacijsku terapiju za H. pylori naspram nikakve terapije, u cijeljenju čira na dvanaesniku. Petnaest je studija uspoređivalo eradikacijsku terapiju za H. pylori u kombinaciji s lijekovima za cijeljenje ulkusa naspram samostalne terapije lijekovima za cijeljenje ulkusa, u cijeljenju čira na želucu. Tri su studije uspoređivale eradikacijsku terapiju za H. pylori u kombinaciji s lijekovima za cijeljenje ulkusa naspram samostalne terapije lijekovima za cijeljenje ulkusa, u cijeljenju peptičkog ulkusa (čir na želucu ili dvanaesniku). Jedna je studija uspoređivala eradikacijsku terapiju za H. pylori naspram nikakve terapije, u cijeljenju peptičkog ulkusa (čir na želucu ili dvanaesniku). Četiri studije su uspoređivale eradikacijsku terapiju za H. pylori naspram lijekova za cijeljenje ulkusa, u prevenciji ponovne pojave čira na dvanaesniku nakon što je prvobitni čir zacijelio. Dvadeset sedam studija uspoređivalo je eradikacijsku terapiju za H. pylori naspram nikakve terapije u prevenciji ponovne pojave čira na dvanaesniku nakon što je prvobitni čir zacijelio. Dvanaest je studija uspoređivalo eradikacijsku terapiju za H. pylori naspram nikakve terapije za prevenciju ponovne pojave čira na želucu nakon što je prvobitni čir zacijelio, dok je jedna studija uspoređivala eradikacijsku terapiju za H. pylori naspram nikakve terapije u prevenciji ponovne pojave peptičkog ulkusa (čir na želucu ili dvanaesniku) nakon što je prvobitni čir zacijelio. Četiri su studije uspoređivale eradikacijsku terapiju za H. pylori u kombinaciji s lijekovima za cijeljenje ulkusa naspram kombinacije lijekova za smanjenje simptoma peptičkog ulkusa (čir na želucu ili dvanaesniku). Niti jedna studija nije uspoređivala eradikacijsku terapiju za H. pylori naspram nikakve terapije u cijeljenju čira na želucu, eradikacijsku terapiju za H. pylori naspram lijekova za cijeljenje ulkusa u terapiji održavanja za prevenciju ponovne pojave čira na želucu nakon što je prvobitni čir zacijelio ili eradikacijsku terapiju za H. pylori naspram nikakve terapije ili lijekova za cijeljenje ulkusa za smanjenje simptoma kod bolesnika s peptičkim ulkusom. Neke su studije dale informacije za više od jedne usporedbe. Obuhvaćena su sva istraživanja dostupna do ožujka 2016.

Ključni rezultati

Dodavanje eradikacijske terapije za H. pylori u trajanju od jednog do dva tjedna ubrzava cijeljenje ulkusa kod osoba s čirom na dvanaesniku pozitivnih na H. pylori naspram samostalne primjene lijekova za cijeljenje ulkusa i nikakve terapije. Eradikacijska terapija za H. pylori je također djelotvorna za ponovnu pojavu čira na želucu i dvanaesniku (nakon prethodnog cijeljenja ulkusa) naspram nikakve terapije.Trenutno nema dokaza da je eradikacijska terapija za H. pylori djelotvorno liječenje za osobe sa čirom na želucu ili da je djelotvorna za prevenciju ponovne pojave čira na dvanaesniku u usporedbi s lijekovima za cijeljenje ulkusa. Međutim, s obzirom da je za dvije posljednje usporedbe uključen mali broj studija, značajna korist ili šteta od eradikacijske terapije za H. pylori u akutnom cijeljenju čira na želucu naspram nikakve terapije te za prevenciju ponovne pojave čira na dvanaesniku naspram lijekova za cijeljenje ulkusa ne može se isključiti.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je bila slaba ili vrlo slaba zbog toga što je većina studija imala greške u svom dizajnu. Stoga se u te rezultate ne možemo mnogo pouzdati.