Što je to proljev povezan s antibioticima?

Proljev nakon antibiotske terapije (engl. Antibiotic-associated diarrhea, AAD) javlja se kada antibiotici naruše prirodnu ravnotežu “dobrih” i “loših” bakterija gastrointestinalnog trakta uzrokujući to da se štetne bakterije umnožavaju preko normalnih granica. Simptomi AAD-a uključuju česte vodenaste proljeve i grčevitu bol u trbuhu.

Što su to probiotici?

Probiotici se nalaze u jogurtu ili dodacima prehrani, te sadrže korisne bakterije ili gljivice. Probiotici pomažu u ponovnom uspostavljanju prirodne ravnoteže bakterija u crijevima.

Što je bio predmet istraživanja?

Istražen je učinak probiotika na sprječavanje AAD-a kod djece i sigurnost (nuspojave) probiotika. Temeljito je pretražena medicinska literatura objavljena do 28. svibnja 2018. godine.

Ključni rezultati

Pronađene su 33 studije koje sadrže najbolje dostupne dokaze o učinku probiotika. Studije su uključile 6352 djece (u dobi od 3 dana do 17 godina) koja su primala antibiotike zajedno s probioticima za sprječavanje AAD-a. Ispitanici su primali probiotike (Lactobacilli spp., Bifidobacterium spp., Streptococcus spp. ili Saccharomyces boulardii, pojedinačno ili u kombinaciji), placebo (pripravci bez probiotika) ili druge oblike liječenja koji bi trebali spriječiti AAD (npr. diosmektit ili gotova dječja hrana) ili nikakvo liječenje. Studije su bile kratkotrajne, u rasponu od 5 dana do 12 tjedana. Analize su pokazale da su probiotici korisni u sprječavanju AAD-a. Pojavnost AAD-a u skupini koja je primala probiotike je bila 8% (259/3232) u usporedbi s 19% (598/3120) u kontrolnoj skupini, ukazujući na umjereno smanjenje (11% manje djece će dobiti proljev). Na devetero liječene djece, probiotici će spriječiti jedan slučaj proljeva. Nadalje, dokazi upućuju na to da više doze probiotika (≥ 5 milijardi CFU (engl. Colony forming units, jedinice koje tvore koloniju) na dan) smanjuju incidenciju AAD-a u probiotičkoj skupini za 8% (162/2029) u usporedbi sa 23% (462/2009) u kontrolnoj skupini, ukazujući na umjereno do veliko smanjenje AAD-a (15% manje će ih dobiti AAD). Probiotici se općenito dobro podnose, uz manje nuspojava (npr. osip, mučnina, plinovi, nadutost, napuhnutost trbuha, zatvor) koje se ne pojavljuju često. Dokazi ukazuju na činjenicu da su probiotici učinkoviti u umjerenom skraćenju proljeva (za gotovo jedan dan). Među raznim probioticima koji su bili ispitani, Lactobacillus rhamnosus ili Saccharomyces boulardii u količini od 5 do 40 milijardi CFU/dan, pokazali su se najprikladniji za sprječavanje AAD-a u djece koja piju antibiotike. Prerano je za zaključke o tome jesu li korisni i sigurni “ostali” probiotički proizvodi u sprječavanju AAD-a. Premda se kod inače zdrave djece nisu primijetile ozbiljne nuspojave uzrokovane probioticima, bilo ih je u opažajnim studijama koje nisu uključene u ovaj sustavni pregled, kod teško bolesne ili imunokompromitirane djece s osnovnim rizičnim faktorima koji uključuju uporabu centralnog venskog katetera (fleksibilna cijev preko koje se daju lijekovi) i poremećaje povezane s bakterijskom ili gljivičnom translokacijom (prelaskom bakterija iz crijeva na neka druga područja tijela).