Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda, objavljenog prvi put 2006. godine, bio je sažeti istraživanja koja promatraju učinke imunizacije starijih osoba (starijih od 65 godina ili više) cjepivom protiv gripe tijekom sezona gripe. Koristili smo podatke iz randomiziranih istraživanja u kojima se uspoređivalo cjepivo protiv gripe s lažnim cjepivom ili s ničim. Cjepiva protiv gripe pripremljena su obradom virusa gripe kemikalijom koja ubija virus (inaktivirani virus), a cijepljenje je provedeno injekcijom kroz kožu. Zanimao nas je učinak cjepiva na smanjenje broja starijih osoba s potvrđenom gripom, broja onih koji su imali simptome slične gripi, poput glavobolje, visoke temperature, kašlja i bolova u mišićima (bolest slična gripi, engl. influenza-like illness, ILI), i štetni učinci cijepljenja. Tražili smo dokaze o utjecaju gripe ili bolesti nalik gripi na prijeme u bolnicu, komplikacije i smrti. Ovaj sustavni pregled ćemo obnoviti kada postanu dostupna nova istraživanja ili cjepiva.

Podaci iz 67 opažajnih istraživanja uključenih u prethodne inačice ovog sustavnog pregleda zadržani su iz povijesnih razloga, ali nisu ažurirani zbog nedostatnog utjecaja na zaključke pregleda.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Preko 200 virusa uzrokuje bolest nalik gripi, uzrokujući iste simptome: vrućicu, glavobolju, bolove, kašalj i curenje iz nosa. Bez laboratorijskih testova liječnici ne mogu razlikovati viruse, budući da simptomi traju danima i rijetko dovode do ozbiljne bolesti. U najboljem slučaju cjepiva su korisna za gripu vrste A ili B, što predstavlja svega oko 5% svih virusa koji cirkuliraju. Inaktivirano cjepivo priprema se obradom virusa gripe posebnim kemijskim tvarima koje 'ubijaju' virus. Završni pripravak može sadržavati cjeloviti virus (cjepivo s cijelim virionom) ili aktivni dio virusa (podijeljena ili podjedinična cjepiva). Ta se cjepiva obično daju injekcijom kroz kožu. Soj virusa koji se nalazi u cjepivu obično je onaj za koji se očekuje da će cirkulirati u sljedećoj sezoni epidemije (dvije vrste soja A i jedna ili dvije vrste soja B), koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija (sezonsko cjepivo). Pandemijsko cjepivo sadrži samo soj virusa koji je odgovoran za pandemiju (primjerice, vrstu A H1N1 za pandemiju, koja je trajala od 2009. do 2010. godine).

Ključne poruke

Inaktivirana cjepiva mogu smanjiti udio starijih osoba koje imaju gripu i bolest nalik gripi. Podaci o smrtnim slučajevima bili su rijetki, a nismo pronašli podatke o bolničkom liječenju zbog komplikacija. Međutim, razlike u rezultatima istraživanja znače da ne možemo biti sigurni u to koliku će razliku napraviti ova cjepiva u različitim sezonama gripe.

Ključni rezultati

Pronašli smo osam randomiziranih kontroliranih istraživanja (preko 5000 ljudi), od kojih su četiri procijenila štetne učinke. Istraživanja su provedena u zajednici i ustanovama za skrb u Europi i SAD-u, između 1965. i 2000. godine.

Starije odrasle osobe koje primaju cjepivo protiv gripe mogu imati manje gripe tijekom jedne sezone, od 6% do 2,4%, što znači da bi 30 ljudi trebalo cijepiti inaktiviranim cjepivima protiv gripe kako bi se izbjegao jedan slučaj gripe. Starije odrasle osobe će vjerojatno imati manje bolesti nalik gripi, od 6% do 3,5%, što znači da bi 42 osobe trebale biti cijepljene kako bi se spriječio jedan slučaj bolesti nalik gripi. Količina podataka o upali pluća i smrtnosti bila je ograničena. Podaci nisu bili dovoljni da bi bili sigurni o učinku cjepiva na smrtnost. U jednom istraživanju koje je izvijestilo o ovom ishodu nije se dogodio nijedan slučaj upale pluća, a nisu zabilježeni podaci o bolničkom liječenju. Nemamo dovoljno podataka za procjenu štete u vezi s vrućicom i mučninom u ovoj populaciji.

Utjecaj cjepiva protiv gripe na starije ljude skroman je, bez obzira na okruženje, ishod, populaciju i dizajn istraživanja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 31. prosinca 2016. godine.