Ključne poruke

- Zbog nedostatka čvrstih dokaza, prednosti i rizici različitih materijala koji se koriste za retrogradno punjenje u terapiji korijenskog kanala nisu jasni.

- Dokazi nisu dovoljno čvrsti da bi se utvrdilo koji materijal je najbolje koristiti za retrogradno punjenje.

- Potrebne su nam buduća istraživanja kako bismo ojačali dokaze.

Što je retrogradno punjenje u liječenju korijenskih kanala?

Živi dio zuba, također poznat kao zubna pulpa, može postati trajno natečen zbog oštećenja ili bakterijske infekcije zbog karijesa. Da bi se riješio ovaj problem, stomatolog mora izbušiti rupu na vrhu krune zuba kako bi pristupio unutarnjem prostoru zuba, sustavu korijenskog kanala. Stomatolog će potom ukloniti zaraženo tkivo i bakterije kombinacijom mehaničkog čišćenja i ispiranja.

Nakon što je to učinjeno, stomatolog ispunjava prostor neaktivnim materijalom za punjenje i zatvara otvor. Ovaj tretman je poznat kao terapija korijenskog kanala. Iako su rezultati općenito dobri, može se dogoditi mali broj neuspješnog liječenja. Sustav korijenskog kanala je složen i nije uvijek lako potpuno ukloniti sve bakterije. One se mogu širiti i infekcija oko korijena može trajati neograničeno dugo.

Kada terapija korijenskih kanala ne uspije, druga mogućnost spašavanja zuba je ponovna terapija koja se zove retrogradno punjenje kanala. Tijekom retrogradnog punjenja stomatolog reže režanj u zubnom mesu i stvara rupu u kosti kako bi dobio pristup donjem vrhu korijena zuba. Nakon odsjecanja vrha slijedi temeljita priprema, vrši se punjenje vrha (apikalni pečat), a rupa koju je izradio stomatolog ispunjava se zubnim materijalom. Ovaj proces brtvljenja smatra se najvažnijim čimbenikom u postizanju uspjeha u retrogradnom ispunu korijena.

Koji se materijali mogu koristiti za retrogradno punjenje?

Mnogi materijali razvijeni su za brtvljenje vrha korijena, na primjer, mineralni trioksidni agregat (MTA), intermedijarni restaurativni materijal (IRM), super etoksibenzojeva kiselina (Super-EBA), kompozit smole vezane za dentin, stakleno-ionomerni cement, amalgam i materijal za popravak korijena (RRM). Međutim, ne postoji dogovor o tome koji je materijal najbolji.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željeli smo saznati koji materijal je bolji za retrogradno punjenje u terapiji korijenskih kanala te je li povezan s neželjenim (štetnim) učincima.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo ispitivanja koja su uspoređivala različite materijale za retrogradno punjenje u terapiji korijenskih kanala. Rezultate ispitivanja usporedili smo i saželi te procijenili pouzdanost dokaza s obzirom na čimbenike poput metoda i veličine uzorka.

Što smo pronašli?

Pronašli smo osam ispitivanja s minimalnim trajanjem od 12 mjeseci u kojima je sudjelovalo 1,399 osoba (1,471 zub) starijih od 17 godina podvrgnutih retrogradnom punjenju različitim vrstama materijala za punjenje.

Dokazi:

- nisu dovoljni da bi se utvrdilo koji je materijal najbolji za retrogradno punjenje.

Nijedno ispitivanje nije istraživalo neželjene učinke bilo kojeg od materijala.

Koja su ograničenja dokaza?

Glavna ograničenja dokaza:

- ispitivanja su imala vrlo male uzorke;

- ispitivanja su provedena na načine koji su mogli dovesti do pogrešaka u zaključcima;

- nije bilo dovoljno ispitivanja da bi bili sigurni u rezultate.

Zbog ovih ograničenja, nemamo puno povjerenja u dokaze.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do travnja 2021. godine.