Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je saznati jesu li probiotici (bakterije, gljivice i kvasci) učinkoviti u liječenju ekcema u ljudi svih dobi, u usporedbi s placebom (lijek bez aktivnog sastojka), bez liječenja ili s drugim tretmanom koji ne uključuje probiotike. Analizirani su podatci randomiziranih kontroliranih studija (RCT). Htjeli smo saznati olakšava li tretman probioticima simptome, poboljšava li kvalitetu života ili težinu bolesti na kraju samog liječenja i tijekom vremenskog razdoblja nakon završetka liječenja.

Uvod

Ekcem je nezarazna bolest obilježena svrbežom i upalom kože, koja pogađa 5-20% ljudi u neko doba života. Ljudi s ekcemom imaju drugačije bakterije u crijevima u usporedbi s ljudima koji nemaju ekcem, a ponekad imaju i upalno stanje crijeva. Stoga se postavlja pitanje mogu li se simptomi ekcema liječiti mijenjanjem sastava crijevnih bakterija ili smanjenjem upale u crijevima. To bi se moglo postići primjenom probiotika - živih mikroorganizama koji se uzimaju na usta, kao što su bakterije roda Lactobacillus, koje se nalaze u nepasteriziranom mlijeku i jogurtu.

Ovo je nova verzija Cochrane članka iz 2008. Obnova ovog članka je važna jer je od objave u 2008. godini provedeno više novih istraživanja, a uz to je porasla i uporaba probiotika i potreba za novim oblicima liječenja ekcema.

Značajke istraživanja

U ovaj sustavni pregled uključeno je 39 randomiziranih kontroliranih studija sa 2599 ispitanika. Uključena istraživanja provedena su do siječnja 2017.

Istraživanja su uključivala ljude oba spola i svih dobnih skupina, no većina je istraživanja uglavnom uključivala djecu kojima su zdravstveni djelatnici rekli da imaju ekcem. Ispitanici su imali različite oblike ekcema, od blagih do teških. Istraživanja su promatrala liječenje probioticima (živim mikro-organizmima) različitih doza i koncentracija koje su se uzimale na usta, u usporedbi s placebom, ili bez tretmana, ili s nekim drugim tretmanom koji nije uključivao probiotike.

Probiotici su se sastojali od bakterija roda Lactobacillus i Bifidobacterium. Uzimali su se odvojeno ili u kombinaciji s drugim probioticima u trajanju od 4 tjedna do 6 mjeseci. U ovaj sustavni pregled nisu uključena istraživanja koja su proučavala prevenciju ekcema. Većina istraživanja provedena je u medicinskim ustanovama u Europi, a neka su provedena u Aziji, Australiji i Novom Zelandu. Isto tako, većina istraživanja je bila provedena u jednoj medicinskoj ustanovi. Istraživanja su uključena bez obzira na jezik na kojem su objavljena. 10 istraživanja su financirale tvrtke koje se bave proizvodnjom probiotika, a 4 istraživanja nisu navela izvor financiranja.

Ključni rezultati

Potrebno je uzeti u obzir da je ovaj sustavni pregled uključivao sljedeće kriterije: usporedbe probiotika i tretmana bez probiotika; trajanje liječenja od 6 tjedana do 3 mjeseca (osim u slučajevima teških oblika ekcema, kada je tretman trajao duže - 16 tjedana); mjerenje rezultata nakon provedenog liječenja, osim nuspojava, koje su praćene tijekom samog liječenja. Rezultate su mjerili sami ispitanici ili roditelji, osim ako nije drugačije naznačeno. Uključena istraživanja su proučavala probiotike različitih doza i koncentracija.

Probiotici koji su trenutno dostupni vjerojatno imaju vrlo malen ili nikakav utjecaj na smanjenje simptoma ekcema, poput svrbeža i nedostatka sna (dokazi umjerene kvalitete).

Probiotici mogu malo smanjiti težinu simptoma ekcema, mjerenih zajednički od strane pacijenata i njihovog zdravstvenog osoblja (dokazi niske kvalitete), ali nije ustanovljeno je li to smanjenje simptoma značajno za same pacijente.

Probiotici nisu imali utjecaja na poboljšanje kvalitete života (dokazi niske kvalitete).

Nije primijećen porast broja nuspojava; u istraživanjima se spominju želučani i crijevni problemi, kao što su proljev, konstipacija, povraćanje i bol (dokazi niske kvalitete).

Prema analizi, može se zaključiti da daljnja istraživanja primjene probiotika u svrhu liječenja ekcema možda neće biti od koristi, jer je mala vjerojatnost da će promijeniti zaključke o liječenju.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza koji stoje iza glavnih zaključaka bila je niska, a za simptome koje su ocjenjivali ispitanici, kvaliteta dokaza je bila umjerena. Razlozi za ovakvu kvalitetu dokaza su velike razlike između istraživanja (koje se ne mogu objasniti) i nedovoljno dostupnih podataka.